TRANSFORMATION GRANULEUSE DES FAISCEAUX MUSCULAIRES

aussi que l'hypertrophie congénitale de hi langue est due principalement à un épaississement considérable du tissu conjonctif de cet organe ou à une dilatation de ses lymphatiques.

Transformation granuleuse des faisceaux musculaires. — Celle altération correspond à ce que Virchow a désigné sous le nom de tuméfaction trouble : elle est très souvent le premier degré de la transformation graisseuse. Dans cette altération, les faisceaux musculaires sont plus opaques que d'habitude; leur substance montre de très nombreuses granulations fines; leur striation est moins nette que d'habitude, ou même elle a complètement disparu. Les granulations fines des faisceaux ainsi transformés, disparaissent sous l'influence de l'acide acétique. Les faisceaux deviennent transparents et la striation y est alors moins nette que sur un faisceau normal traité par le même réactif; la striation peut même avoir disparu. D'autres fois l'acide acétique, en faisant disparaître les granulations tlnes, fait découvrir d'autres granulations transparentes et réfringentes, rares ou nombreuses, de nature graisseuse. Le sarcolemme est aussi transparent que d'habitude; les noyaux sous-jacents sont normaux, ou bien présentent des signes de prolifération. Toutes les fois que cet état granuleux des muscles est accompagné d'une prolifération des noyaux du sarcolemme, on en a fait une inflammation parenchymateuse. On peut, en effet, observer cette lésion dans les inflammations des muscles, par exemple dans le phlegmon suppuré intra-musculaire; mais elle se rencontre aussi dans des cas où sa nature inflammatoire est douteuse, par exemple dans toutes les maladies générales aiguës graves : la fièvre typhoïde, les fièvres éruptives, l'infection purulente, la phthisie aiguë, etc. Dans les fièvres graves, cette transformation granuleuse est accompagnée, le plus souvent, de la transformation graisseuse et de la transformation vitreuse. Lorsqu'il s'agit de juger de l'existence de cette altération, il est nécessaire de prendre de grandes précautions dans la préparation des muscles, et nous allons indiquer ici la méthode qui doit être employée pour étudier toutes les altérations qui vont suivre.

Une première incision étant pratiquée dans un muscle, parallèlement à la direction de ses faisceaux, on circonscrit par quatre incisions, avec un rasoir bien tranchant, un petit lambeau de muscle qu'on coupe ensuite à la base. Celui-ci est placé sur une lame de verre, il est légèrement humecté, puis, avec des aiguilles appliquées à une de ses extrémités correspondantes à la section des faisceaux,

on le divise en deux. Les aiguilles sont appliquées de nouveau à la même extrémité, et le faisceau secondaire est divisé de nouveau. On continue la division de la même manière, jusqu'à ce qu'on arrive à isoler les faisceaux primitifs ou des groupes minces de ces faisceaux. Les extrémités de ceux qui ont été touchés par des aiguilles doivent être négligées dans l'examen, parce qu'ils montrent un dérangement de leur substance contractile qui pourrait en imposer pour une transformation granuleuse.

Dégénérescence graisseuse des muscles. — Chez l'enfant et chez l'adulte, on rencontre toujours quelques faisceaux musculaires qui contiennent des granulations graisseuses extrêmement fines, évidentes après l'action de l'acide acétique. Ces granulations sont fort peu nombreuses, et pour les reconnaître il faut une très grande attention. Dans l'état sénile, le nombre des faisceaux granulo-graisseux est plus considérable. En outre, ces faisceaux contiennent des granulations graisseuses plus volumineuses, qu'on distingue déjà d'une façon très nette, sans avoir besoin de faire agir l'acide acétique.

Il existe toujours dans les muscles une certaine quantité de matière grasse. Celle-ci est à l'état de combinaison soluble, c'est-à-dire à l'état de savon, et alors elle n'est pas visible au microscope. Isolée, la graisse se montre sous forme de produit insoluble. L'analyse microscopique ne donne donc pas la notion de quantité de matière grasse contenue dans le muscle, mais seulement celle qui y est à l'état de graisse neutre ou non dissoute. De là, il résulte qu'à l'analyse chimique, un muscle en transformation graisseuse moyenne ne fournit pas plus de graisse qu'un muscle physiologique (Rindfleisch).

Néanmoins, la présence d'un grand nombre de granulations graisseuses dans un faisceau piimitif, indique toujours un trouble nutritif important, car la graisse, sous cet état, ne peut pas être utilisée par le travail des muscles comme la graisse de composition, et elle entrave même le jeu de ces organes.

Les faisceaux musculaires qui ont subi la transformation graisseuse sont plus friables que les faisceaux normaux, et dès lors on doit encore employer plus de précautions pour les séparer et les soumettre à l'examen microscopique. Les granulations graisseuses des faisceaux transformés présentent une certaine régularité dans leur arrangement. Elles sont disposées en séries dans les stries longitudinales des faisceaux primitifs. Elles accusent même, par leur présence, la striation longitudinale de ces faisceaux, tandis que leur