TUMEURS FORMÉES PAR DU TISSU OSSEUX

Genre unique. — Ostéomes.

Les ostéomes sont les tumeurs constituées pas du tissu osseux. Les différentes variétés de tissu osseux que nous avons décrites (p. 16 et suiv.) peuvent s'y rencontrer. Nous les diviserons d'abord, suivant la nature de leur tissu, en trois espèces.

l'' espèce : Ostéomes éburnés. — • Yirchow a trouvé à la surface interne des os du crâne des ostéomes composés de lamelles concentriques parallèles à la surface de la tumeur. Au milieu des lamelles, sont disposés des corpuscules osseux dont les canalicules rayonnent vers la périphérie, comme dans le cément des dents. Ces tumeurs ne contiennent point de vaisseaux.

2' espèce: Ostéomes compacts. — Les ostéomes compacts sont formés de tissu osseux rappelant celui de la diaphyse des os longs. La substance osseuse y est disposée en lamelles concentriques entourant les canaux vasculaires. Ils se distinguent du tissu de la diaphyse des os longs en ce que les canaux de Havers, au lieu d'être parallèles, ont une direction plus irrégulière.

3' espèce : Ostéomes spongieux. — Les ostéomes peuvent être constitués par du tissu spongieux et même par du tissu aréolaire. La moelle, qui forme alors la plus grande partie de la tumeur, a des caractères variables : elle est embryonnaire, gélatiniforme, fibreuse ou adipeuse.

Siège et développement. — On doit distinguer deux grands groupes d'ostéomes suivant le lieu de leur développement. Le premier groupe comprend ceux qui sont en connexion avec les os; le second, ceux qui prennent naissance loin des os.

A. — Les premiers peuvent se former à la périphérie de l'os, ou dans sa cavité médullaire. Aussi les divise-t-on en exostoses et énostoses.

Exostoses . — A la surface des os , les exostoses présentent des canaux de Havers qui ont une direction générale perpendiculaire ou oblique à celle des canaux de Havers de l'os ancien.

Le périoste est soulevé par la tumeur, de telle sorte qu'il y a continuité parfaite entre le périoste de l'os et celui de l'exostose.

Quant à la direction des canaux de Havers, il est facile de l'expliquer. Dans les exostoses, en effet, lorsque la moelle sous-périostique se transforme en tissu osseux, les vaisseaux ostéo-périostiques déterminent la direction des canaux de Havers et la disposition des lamelles osseuses; or, ces vaisseaux sont, comme on le sait, perpendiculaires ou obliques à la surface de l'os.

On divise les exostoses en épiphysaires et parenchymateuses:

L'exostose épiphysaire se rencontre sur tous les os longs. On l'observe à la surface des os du crâne, et, dans ce cas, elle est généralement liée à la syphilis (voy. fig. 129). Sur une coupe, le tissu ancien et le tissu nouveau sont parfaitement distincts, fait que nous avons établi dans la première -édition de ce manuel.

Ainsi, dans la figure ci-contre, on distingue au-dessous de l'exo-

Fig. 129, — Exoslose syphilitique du frontal. — C, lamelles parallèles du système périphérique du frontal : elles sont recouvertes par la tumeur osseuse; on voit les canaux médullaires et les vaisseaux pénétrer de l'os ancien dans la tumeur. Les canaux de Havers colorés au carmin sur la préparation ont été ici figurés en noir. — Grossissement de 10 diamètres.

stose les lamelles anciennes à couches parallèles de la surface de l'os ancien.

Sur les (S longs, ces exostoses ont la même disposition que sur le