ANGIOMES CAVERNEUX. — LEUR DIAGNOSTIC ANATOMIQUE

capsule, celle-ci est percée d'ouvertures vasculaires. Autour d'eux, le parenchyme hépatique est normal, mais séparé de la tumeur même par une zone de lissu conjonctif en prolifération. On voit, lorsque la tumeur est en accroissement, des vaissaux à parois embryonnaires subir des dilatations, s'ouvrir les uns dans les autres, former, en un mot, une masse nouvelle de tissu caverneux qui communique avec la première et qui s'y annexe. On a observé la rupture de ces angiomes dans le péritoine et consécutivement une péritonite. Ces tumeurs reviennent quelquefois sur elles-mêmes après la coagulation spontanée du sang qu'elles contiennent et donnent ainsi naissance à une cicatrice.

Rayer paraît avoir observé dans le rein des tumeurs de cette nature.

On les a vues aussi dans la rate.

Schuh a publié une observation d'angiome du poumon qui est incomplète et qui est restée isolée.

Ces tumeurs n'ont pas une gravité autre que celle qui résulte de leur siège et de leur étendue ; elles peuvent très bien passer inaperçues.

Le diagnostic anatomique en est facile lorsque les vaisseaux et les alvéoles de la tumeur sont encore remplis de sang ; mais si la tumeur a été sectionnée avant d'être soumise à l'examen, le sang s'est écoulé, et il ne reste alors qu'une masse spongieuse revenue sur ellemême. En étirant le tissu de la tumeur avec une pince, on voit un système de cloisons résistantes et élastiques, ce qui, pour un observateur éclairé, est suffisamment caractéristique d'un angiome.

On doit encore se demander, en face d'une tumeur contenant des vaisseaux dilatés, si l'on a affaire à un carcinome ou à un sarcome érectiles, ou à un angiome simple, et, par conséquent, il convient de rechercher si, dans la tumeur même ou à son pourtour, il existe un tissu nouveau possédant les caractères de ces deux variétés de tumeurs. Autour de l'angiome et dans son intérieur on ne trouve que les tissus normaux de la partie envahie ou du tissu embryonnaire. 11 sera parfois difficile de différencier l'angiome d'un myome à fibres lisses parcouru par des vaisseaux dilatés; mais là encore l'existence d'un très grand nombre de cellules musculaires permettra d'affirmer le diagnostic.

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