TUMEURS FORMÉES PAR DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES; LYMPHANGIOMES

Genre unique. — Lymphangiomes.

Les tumeurs constituées par des vaisseaux lymphatiques de nouvelle formation ont été confondues avec les simples dilatations des vaisseaux préexistants. Peut-être l'existence des lymphangiomes, entendus dans le sens de tumeurs constituées par des vaisseaux lymphatiques de formation nouvelle, est-elle contestable.

Fetzer a décrit des tumeurs érectiles lymphatiques siégeant dans la paroi abdominale et au pli de l'aine. Quelques auteurs, en particulier Demarquay, Michel et Thilesen, ont observé des tumeurs semblables développées chez des sujets qui avaient habité les pays où règne l'éléphantiasis. Mais rien ne démontre qu'il ne s'agisse pas là de simples dilatations des vaisseaux préexistants.

Il faut aussi rattacher aux lymphangiomes les tumeurs décrites sous le nom d'adéno-lymphocèles par Nélaton, Trélat et Th. Anger, tumeurs dans lesquelles les dilatations se poursuivent jusque dans les ganglions lymphatiques.

Les lymphangiomes sont des tumeurs molles, fluctuantes, dépressibles, adhérentes ou non à la peau. Elles seraient constituées par des lacis de lymphatiques communiquaat parfois les uns avec les autres comme dans un tissu caverneux, pouvant même s'ouvrir à l'extérieur et laisser écouler de la lymphe. L'histologie de ces tumeurs n'a pas été faite complètement. Th. Anger a constaté que les vaisseaux lymphatiques dilatés présentent une hypertrophie de leurs tuniques causée par une augmentation du nombre des fibres musculaires lisses. Anger n'a pas pu voir l'épithélium de ces vaisseaux dilatés.

Virchow a de la tendance à rapprocher des lymphangiomes les hypertrophies congénitales de la langue (macroglossie) et des lèvres (macrochilie). Dans ces hypertrophies de la langue et des lèvres, on

LYMPIIANGIOMES. 291

trouve, en effet, des vaisseaux lymphatiques dilates, contenant un liquide analogue à la lymphe et siégeant au milieu du tissu connectif •épaissi.

Dans l'éléphantiasis des Arabes, au sein du tissu conjonctif riche en suc qui forme la masse de la tumeur, on rencontre des lacunes irrégulières pleines d'un liquide analogue à la lymphe. Or, on sait que le développement de l'éléphantiasis est précédé d'une série d'angioleucites; c'est à ces dernières qu'il convient de rattacher la formation des lacunes lymphatiques.

Certaines tumeurs congénitales de la peau, pâles et dépressibles, considérées comme des nsevi lymphatiques, seraient aussi comprises dans les lymphangiomes.

Nous ne pouvons pas entrer dans plus de détails à propos des lym-

FiG. 136. — Vaisseaux lymphatiques dilatés dans un cas d'éléphantiasis de la peau de la verge : a, vaisseau lymphatique; b, endothélium de ces vaisseaux; c, tissu conjonctif embryonnaire de la tumeur.

phangiomes, parce que les auteurs qui en ont publié des observations n'en ont pas fait un examen suffisant; nous n'en avons pas observé nous-mêmes, et nous ne sommes pas bien sûrs qu'il y ait dans ces faits une véritable néoformation de vaisseaux lymphatiques.