ADÉNOMES TUBULÉS A CELLULES CYLINDRIQUES

tive était un fait accessoire. Si la tumeur primitive eût été un adénome, elle aurait en effet récidivé sur place avec la structure de l'adénome. Nous avons observé plusieurs fois des faits de cette nature où la tumeur primitive contenait tellement de culs-de-sac glandulaires hypertrophiés, qu'on aurait pu la prendre pour un adénome si l'on n'avait tenu un compte exact de la nature du stroma. La tumeur enlevée et récidivant sur place ou se généralisant, les productions secondaires ne contenaient plus traces de glandes. C'est ce qui a lieu, par exemple, dans les tumeurs du testicule désignées sous le nom de cysto-sarcomes , tumeur kystique, etc. Lorsqu'elles se généralisent, les productions secondaires des ganglions lymphatiques, du péritoine, du poumon, etc., répondent simplement à la structure du sarcome.

On doit séparer des adénomes tous ces faits : c'est par leur connaissance exacte, et par un examen attentif de chaque pièce, qu'on arrivera à reconnaître un adénome vrai. Le diagnostic de celui-ci sera établi d'après la nature et la disposition de ses culs-de-sac entièrement semblables à ceux de la glande atteinte, d'après la délimitation des acini, et enfin d'après la nature du tissu interacineux.

Nous devons ajouter, du reste, qu'aucune tumeur n'est plus rare que l'adénome acineux vrai.

2^ espèce : Adénomes tuhulés à cellules cylindriques. — Ils sont communs dans les muqueuses qui possèdent des glandes en tube. Ils sont le résultat d'une hypertrophie générale et d'un bourgeonnement de ces glandes, et cette hypertrophie détermine un épaississement de la muqueuse et souvent même une saillie polypeuse. La tumeur est moJle, généralement peu vasculaire, légèrement translucide. La surface de ces productions a la même couleur que la muqueuse ; sur une section elles ne donnent pas du suc lactescent, mais bien un liquide muqueux dans lequel on découvre au microscope des cellules cyhndriques, isolées ou réunies en lambeaux, des cellules rondes et des cellules caliciformes. Après avoir fait durcir la pièce dans l'alcool ou dans l'acide chromique, etc., les coupes obtenues présentent des aspects différents selon que les tubes sont vus suivant leur longueur ou suivant leur section. Les coupes longitudinales montrent les tubes glandulaires dans toute leur longueur, présentant souvent des bourgeons latéraux ou de véritables bifurcations, s'ouvrant à la surface de la muqueuse et se terminant par des culs-de-sac situés à des hauteurs différentes. Ces

tubes sont d'habitude si rapprochés les uns des autres qu'il semble qu'il n'y ait pas de stroma fibreux. Dans d'autres cas, ce dernier est

•FiG. 166. — Section à travers un petit ade'iiome polypeux de l'intestin grêle. — Grossissement de 20 diamètres.

assez épais. Les tubes sont très souvent dilatés par places. L'épithélium qui les revêt est très nettement cylindrique. Les cellules qui le

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FiG. 167. — Coupe d'un polype muqueux de l'intestin. — 6, surface libre du polype; ?n, l'épilliélium cylindrique des tubes glandulaires et des cavités; a, tissu conjoiictif épais à la base du polype; d, travées fibreuses qui séparent les tubes glandulaires; v, vaisseau. — Grossissement de 20 diamètres.

forment sont deux ou trois fois plus longues qu'à l'état normal dans les mêmes glandes • elles se présentent habituellement avtc tous les