CHAPITRE PREMIER

Avant d'étudier les altérations pathologiques des reins, nous devons présenter brièvement l'état actuel de nos connaissances sur leur structure normale.

§ 1. — Ilistolo§;îe normale dn rein.

Le rein est l'organe sécréteur de l'urine. Il a pour conduits excréteurs et réservoirs le bassinet, les uretères, la vessie et l'urèthre. Il est situé au milieu d'une atmosphère cellulo-adipcuse et entouré par une capsule fibreuse, qui s'enlève facilement à l'état normal. Après l'ablation de cette membrane, la surface de la glande apparaît mamelonnée chez l'enfant, lisse chez l'adulte. Sur une section faite suivant son grand diamètre, le rein présente à considérer deux substances de forme et de couleur différentes : la substance corticale et la substance médullaire ou tubuleiise, constituée par les pyramides de Malpighi. La première, de beaucoup la plus considérable, grise ou gris rosé, translucide, se continue entre les pyramides par les colonnes de Bertin. Dans toute la substance corticale, y compris les colonnes de Berlin, les (//ommt/es de Malpighi se montrent comme de petits points brillants. Les pyramides de Malpighi sont plus rouges, elles se terminent dans le bassinet par une extrémité libre (papille), recouverte par la membrane muqueuse des calices.

Lorsqu'on a sous les yeux un rein dont les vaisseaux ont été înjectt s

en rouge, tandis que les canaux urinaires ont été injectés en bleu par l'uretère, on peut constater à l'œil nu que la substance corticale

PiG. 166. — Schéma du trajet des tubes urinifères (figure empruntée à M. Gross). i, extrémité de la papille rénale où vient se rendre un tube collecteur H; 2, limite de la surface df la substance corticale; 3, ligne fictive de démarcation entre la substance corticale et la substance médullaire. — a, glomérules d'où partent les tubes urinaires b, qui se continuent par l'anse de Henle, c, d, e, f, puis par la portion sinueuse g jusqu'au tube droit H.

r^^t celle qui est la plus colorée par l'injection vasculaire. On y voit