CYLINDRES HYALINS

sombre. Ces cylindres, ù la surface desquels on observe souvent des cellules rénales ou des corpuscules lymphatiques, sont difficiles à reconnaître, en raison même de leur ténuité et de leur transparence. Ils sont généralement très longs. Ils sont constitués par une matière protéique ; ils pâlissent sous l'iniluence de l'acide acétique et sont encore plus difficiles à voir après l'action de ce réactif. Ces longs et minces filaments que nous avions d'abord autrefois appelés cylindres muqueux ont été bien décrits par Rovida (1) sous le nom de cylindroïdes .

c. Les cylindres hyalins, qu'on observe habituellement en grand nombre dans les néphrites albuminuriques, sont cylindriques et formés par une matière homogène, hyaline, colloïde, non granuleuse. Leurs bords sont bien accentués et fortement ombrés; ils ne s'aplatissent pas sous la lamelle de verre.

Leur forme est variable ainsi que leur longueur et leur diamètre ; le plus souvent ils n'ont pas plus de 100 p de longueur, mais ils peuvent atteindre 1 millimètre ; ils sont quelquefois contournés

FiG. 172. — Cylindres hyalins dans la néphrite albumineuse.

1, cellules du rein; 2, cylindre hyalin avec des cassures sur ses bords; 3, cylindre ayant entraîné à sa surface des fragments de cellules ; 4, cylindre hyalin recouvert de granulations graisseuses ; 5, cylindre contourné.

(5, fig. 472). Il en est de très étroits, car ils se produisent fréquemment dans l'intérieur des tubes en anses de Henle. Ceux qui se

(1) Archivio per la scienui mediche, voL I, 1877.

CORNIL ET RANVIER.

forment dans les tubes collecteurs sont plus gros. Leur largeur varie entre 5 et 4-0 h-. On y voit quelquefois des fentes, des fêlures transversales (2, fig. 172). Leur substance est d'autant plus dure et résistante, que la lésion rénale est plus ancienne. Quand il? sont nombreux, ils indiquent toujours une maladie de Bright grave; s'ils sont durs, résistants, à bords ombrés, ils indiquent une période avancée de la maladie de Firight chronique.

Ils ne sont pas modifiés par l'acide acétique ; ils se colorent facilement par toutes les matières colorantes, par le carmin en particulier. Lorsque le sang est mélangé à l'urine dans la maladie de Bright, ils sont colorés en jaune brun par l'hémoglobine ou l'hématine ; ils sont aussi colorés en jaune brun par l'iode. En employant le violet de méthylaniline, on ne colore pas les cylindres en rouge violet, même dans les cas de dégénérescence amyloïde, ce qui montre bien qu'ils ne sont pas constitués par cette substance.

Ces cylindres hyalins sont habituellement recouverts, soit de cellules granuleuses (3, fig. 326), soit de corpuscules lymphatiques transparents et colloïdes, soit de quelques cellules épithéliales colloïdes. Les cellules en dégénérescence granulo-graisseuse desquamées s'accolent également à la surface des cylindres; une couche de granulations graisseuses fines peut même former un revêtement cortical complet à un cylindre hyalin (4, fig. 326).

Le procédé de préparation des cylindres qui nous a donné les meilleurs résultats est le suivant : Après avoir laissé déposer le sédiment urinaire dans un verre à expérience, on en prend avec une pipette environ un centimètre cube et on le verse dans un tube en y mêlant une quantité égale de solution d'acide osmiqueau centième. Vingt-quatre heures après on remplit le tube avec de l'eau distillée, on agite et on laisse reposer. Dans le dépôt, tous les cylindres ont pris une teinte brune ou noirâtre plus ou moins foncée. Les plus minces, les cylindroïdes, s'il en existe, sont très manifestes, bien qu'ils n'aient qu'une teinte grise très pEde. Les cylindres hyalins sont noirâtres ou presque tout à fait noirs. La forme de ces divers cylindres est parfaitement conservée parce que l'acide osmique les a fixés et coagulés en même temps qu'il les colorait. Aussi peut-on voir de cette façon, mieux que par tout autre procédé, la forme des cylindres en tire-bouchons que nous avons représentés dans la figure 173.

Pour expliquer cette forme, nous supposons que l'exsudat semiliquide élaboré dans les canaux contournés, après s'être engagé dans