CARCINOME DE LA VESSIE. G

fïexiicuses anaslomosé(3S ou libi'os qui les cornposciiL floUer librement dans le liquide. Ils contiennent du tissu conjonctif en quantité minime, formant une enveloppe aux vaisseaux qui entrent dans leur composition. Ces vaisseaux, dont la paroi est mince, embryonnaire et facile à décliirer, se terminent au sommet des papilles par des anses. Les papilles sont recouvertes d'une ou de plusieurs couches de cellules épithéliales, irrégulièrement cylindriques, pressées les unes contre les autres. Ces cellules, formées en grande abondance, remplissent complètement, dans la partie centrale de la tumeur, les espaces compris entre les diverses papilles. Elles donnent au liquide qui imprègne la tumeur une certaine opacité. Lorsque le papillome de la vessie est simple, le tissu conjonctif sous-muqueux sur lequel il est implanté est à peu près normal. Il est seulement un peu épaissi, tandis qu'il est complètement dégénéré dans les carcinomes ou les sarcomes. L'examen de la base de la tumeur et du tissu conjonctif d'où elle naît est nécessaire pour établir le diagnostic entre les papillomes simples et le carcinome qui présente aussi une grande tendance à devenir villeux à la surface de la vessie.

Les papillomes vésicaux donnent lieu à un catarrhe vésical et à des hémorrhagies plus ou moins abondantes et persistantes, par suite de la rupture de quelques capillaires sous l'influence de causes mécaniques très légères, par les seuls efforts de la miction, par exemple.

Au lieu de présenter la forme papillaire avec les grands filaments précédemment décrits, les papillomes peuvent être plus compacts, plus denses, et se montrer sous forme de bourgeons constitués par du tissu conjonctif embryonnaire formant une masse homogène à la surface de la muqueuse.

Un catarrhe vésical plus ou moins intense complique les papillomes surtout lorsque les malades ont été sondés avec des sondes qui n'étaient pas rigoureusement aseptiques. Des fragments de la tumeur se mortifient et sont évacuées avec les urines. On trouve alors, en les examinant après la coloration avec la safranine ou le violet de méthyle, des masses zoogléiques qui recouvrent les filaments correspondant aux vaisseaux nécrosés d'anciennes papilles. Quelquefois des masses grises, pultacées, assez volumineuses, rendues par l'uretère, sont constituées ainsi par les papilles gangrenées recouvertes et séparées par des zooglées de micrococci.

Le carcmom<? de la vessie est primitif ou secondaire; ce dernier