GOMMES SYPHILITIQUES

arrondis de tissu embryonnaire qui représentent de véritables petites i^ommcs.

Cbcz Vadulte, on peut observer aussi accidentellement, chez des individus morts d'une maladie intercurrente, une cirrhose syphilitique analogue, portant à la fois sur le tissu conjonctif péri-acineux et sur le tissu conjonctif intertiabéculaire dans les îlots hépatiques. Cette hépatite interstitielle localisée ou généralisée précède la formation des gommes. Elle peut être compliquée d'une dégénérescence amyloïde.

Gommes syphilitiques. — Pendant la période tertiaire de la syphilis, le foie est souvent le siège de gommes. Celles-ci sont constituées par l'agglomération de deux, de trois ou d'un plus grand nombre de

FiG. 159. — Gommes du foie vues sur une seclion de l'organe. Au vnilieu d la figure il existe une agglomération de gommes situées entre le lobe droit et le lobe gauche (figur empruntée à la Pathologie des tumeurs de Virchow).

petites tumeurs de la grosseur d'un grain de millet à un petit pois ou davantage, tumeurs anguleuses, de couleur jaunâtre, de consistance très dure; elles sont entourées d'une zone épaisse de tissu conjonctif serré et dur qui leur forme une coque commune. Il ré-

suite de cet ensemble une masse plus ou moins volumineuse qui siège habituellement au fond d'une dépression cicatricielle de la surface du foie. Il existe souvent plusieurs de ces colonies de gommes entourées de leur coque fibreuse dans un même foie. Les dépressions cicatricielles montrent à leur niveau un épaississement de la

FiG. 160. — Coupe de gommes anciennes du foie faite après le durcissement de la tumeur dans

l'acide ciiromique.

a, masses anguleuses enveloppées par du tissu fibreux b ; e, zone fonce'e dans laquelle on observe des espaces remplis de granulations graisseuses; d, un îlot liépatique. Cette zone est représente'e à un plus fort grossissement dans la figure suivante. — Grossissement de 20 diamètres.

capsule de Glisson et, presque toujours aussi, des adhérences fibreuses qui y prennent leur point d'implantation et qui unissent le foie aux parties voisines. Sur une section de l'organe qui passe à travers cette cicatrice et le groupe de gommes qui se trouve à sa partie profonde, on voit que le tissu fibreux rosé ou gris qui entoure les productions caséeuses centrales se continue autour des lobules hépatiques voisins. Ce qui caractérise à l'œil nu les gommes et les différencie de toutes les autres productions, c'est leur sécheresse, leur état jaune caséeux, uni à leur grande dureté. Cette résistance élastique qu'elles opposent à la pression du bord tranchant de l'ongle les distingue des tubercules caséeux qui sont mous et leur sécheresse les différencie des autres formes de tumeurs, du sarcome, du squirrhe, etc., qui donnent, par le raclage, une assez grande quantité de suc.