TUBERCULES. — SYPHILIS

tniourées par conséquent d'une hépatite interstitielle. Dans cette one de cirrhose partielle, on voit souvent des pseudo-canalicules >iliaii*es en nombre plus ou moins considérable. Quelquefois la lëorormalion se développe entre les travées des cellules hépatiques, {ui sont alors séparées par un tissu composé de petites cellules x>ndes. Plus tard, lorsque les granulations plus anciennes présen- Lent à leur centre des éléments cellulaires atrophiés, elles se distin- ^lent bien du tissu périphérique. Les granulations superficielles sont situées à la fois dans la capsule de Glisson et dans les prolon- ^emenis de cette membrane entre les lobules, ou dans les lobules eux-mêmes.

Les tubercules du foie ont la même structure que les tubercules des autres organes. Ils possèdent presque constamment, même les plus petits, des cellules géantes. Julius Arnold a vu ces cellules se développer au milieu de canalicules biliaires aux dépens des cellules épithéliales. Nous avons vérifié ce fait. Pour ce ^ui est de la répartition des bacilles propres à la tuberculose, ils siègent, en plus ou moins grand nombre, dans les nodules tuberculeux et dans les cellules géantes, comme dans tout autre tubercule. On reproduit très facilement chez le lapin et le cobaye des tubercules du foie en injectant des produits tuberculeux dans le péritoine. Les bacilles, d'abord libres dans le péritoine, paraissent pénétrer directement dans le foie en traversant le péritoine périhépatique et la capsule de Glisson pour se répandre ensuite dans tout Torgane. Lorsqu'en effet on examine des coupes de la surface du foie au niveau des tubercules superficiels, on constate un épaississement et une dégénérescence hyaline du péritoine et de la capsule de Glisson, et à ce niveau il existe des bacilles (Babes et Cornil, Journal de Vanalùmie, 1883, p. 456).

Rarement on trouve des tubercules hépatiques volumineux ayant par exemple de 1 à 10 millimètres de diamètre. Ces derniers, formés par l'agglomération de plusieurs granulations tuberculeuses, sont caséeux et mous. Us accompagnent quelquefois la tuberculose périlooéale chez les enfants.

Syphilis et gomiies du foie. — Nous avons indiqué déjà, d'une façon générale (voy. t. 1, p. 223 et suivantes), la structure et le mode de développement des lésions syphilitiques du foie; nous Doos bornerons ici à compléter cet important sujet.

Nous avons dit que la syphilis produisait quelquefois une véri-

table hppatile interstilielle ou cirrhose et que celle-ci précédaii 'a

formation des tumeurs gomineuses.

L'hépatile inlerstilielle syphitilique s'observe chez les enlan',nouveau-nés et chez les adultes avec des caractères un peu difréi-ents.

Hépatite interstitielle syphilitique. — Elle est assez commua', chez les fœtus ou les enfants nouveau-nés morts de syphilis hérnlilaire. Gubier en a publié une bonne description à l'œil nu. b surface du foie est lisse; sa coloration est uniforme, de couleur jaunâtre avec une sorte de demi-lransparence qui lui donne l'asped de la pierre à fusil; quelquefois on y observe, sur une section, d* petits grains opaques, jaunes ou {fiisâtres. Le parenchyme béf>itique est assez ferme, élastique ; un fragment du foie qu'on lai'>i' tomber sur la table d'autopsie rebondit par son élasticité. Il n'ofir'cependant pas à la 'pression de l'ongle la même résistance que lfoie cirrhose, ce qui tient à ce qu'il n'y existe pas de lissu tibreu« complètement organisé. C'est en elTel du tissu embryonnaire fomif de petites cellules rondes ou ovoïdes qui prédomine soit dans W espaces portes, soit entre les travées de cellules hépatique>.

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ainsi qu'on le reconnaît à l'observation microscopique. Il ne faudrait pas croire, du reste, que du tissu embryonnaire trouvé d«ile foie du fœtus de six à neuf mois ou des enfants nouveau-néf indique toujours la syphilis, car, à cet Age, le foie contient un tis^ fibreux embryonnaire et non du tissu conjonctif adulte. Mais daf l'hépatile interstitielle syphilitique, ce tissu est plus abondant qu'i l'état normal. On trouve en outre, dans les espaces portes, des îl(4>