TUMEURS DE LA RATE

Leucocythémie. — Dans la plupart des cas de leucocythémie et d'adénie, la rate est infiltrée de globules blancs et elle est hypertrophiée d'une façon très notable. Mais cette hypertrophie est surtout considérable dans la leucocythémie splénique. Cet organe peut mesurer alors jusqu'à 25 et 30 centimètres dans son plus grand diamètre.

Ainsi que nous l'avons dit tome I, page 296, celte hypertrophie porte principalement sur les corpuscules de Malpighi, qui peuvent

acquérir la dimension d'une noisette ou d'une noix. Sur une secliùD de l'organe, on les voit comme autant de nodules gris ou blanchâtres, quelquefois de couleur jaune à leur centre, et donnas! du suc par le raclage. Ces nodules, formés par un tissu homogène, sont séparés les uns des autres par des zones rouges sou* vent si minces qu'ils paraissent se toucher. Les éléments cellulaiiv^ obtenus par le raclage des parties grises sont des cellules lymphatiques dont le plus grand nombre contient un seul noyau. Mai^ quelques-unes des cellules ainsi isolées sont volumineuses, de 15 à 20 fx de diamètre, granuleuses, et contiennent plusieurs noyau> ronds ou ovoïdes.

Lorsqu'on examine unp coupe large et mince à un faible gro>' sissement, on reconnaît que ces nodules blanchâtres correspondeni aux glomérules de Malpighi, et que les zones rouges plus ou moiib minces qui les séparent ne sont autres que le tissu de la pulpe. Le^ corpuscules de Malpighi hypertrophiés sont constitués par un tissu réticulé à mailles unes remplies des cellules lymphatiques et de^ grandes cellules en prolifération dont nous venons de parler. L^> artérioles qui passent au milieu de ces corpuscules présenteoi dans leur paroi une très grande quantité de globules blancs, de telle sorte que, sur ces coupes transversales, leur lumière apparaii au milieu d'un ilôt circulaire de petites cellules. Les travées du tissu adénoïde des follicules hypertrophiées sont en général plu> épaisses qu'à l'état normal. Dans les parties centrales des corpuscules qui sont jaunâtres et opaques à l'œil nu, les cellules lymphatiques subissent une dégénérescence granulo-graisseuse.

A la péripliérie des corpuscules hypertrophiés, dans la zone rouift. qui les sépare les uns des autres, on observe le réseau des veinu^'^ qui caractérise le tissu de la pulpe splénique. Cette portion de la rate est visiblement atrophiée par la compression qu'exercent sur elle !♦ .^ corpuscules de Malpighi. Les veinules sont peu volumineuses, h\*'i* qu'elles charrient beaucoup de cellules lymphatiques et leur endcthélium est normal. Un très petit nombre de cellules lymphatique^ contient du pigment brun.

TtijEucuLEs. — Les tubercules de la rate sont assez communchez les enfants; ils sont plus rares chez les adultes. Ils se monti ent, avec tous leurs caractères ordinaires, tantôt sous la fonii'de granulations miliaires disséminées dans le parenchyme splénique. lanlôl sous celle de masses assez volumineuses, de la grosseur d\ui