CANAUX EXCRÉTEURS DE L*URINE

résulte de renvahissement direct des couches de tissu conjoDClif ei des muscles de la vessie par un carcinome voisin, développé primitivement dans Tutérus, dans le rectum ou dans la prostate. La muqueuse est envahie ensuite, et Ton voit alors s'y développer, soit à*^ bourgeons carcinomateux, sessiles, à base large et à saillie hémisphérique, soit des végétations papillaires, dendritiques, reposani S!ir une base carcinomateuse ; ces dernières, analogues aux végétations du papillome, possèdent des papilles vascularisées, couvertes de cellules épithéliales.

Lorsque le carcinome se propage de Tutérus à la vessie comm^ cela est très commun, la muqueuse vésicale est enflammée partoat où elle n'est pas encore le siège de productions cancéreuses. Sa Mirface est d'un rouge intense, très vascularisée, et l'on y trouve souvent des vésicules saillantes formées p«ar les ulricules glandulaire^ remplies de mucus transparent ou de muco-pus.

Le carcinome primitif de la vessie est le plus souvent eneéphaloîde; rarement il est fibreux.

La forme qu'il revêt est variable. Nous venons de donner la conliguration des végétations et des plaques cancéreuses qui provienneoi de l'extension d'une tumeur périphérique. Le carcinome primitif e^i parfois constitué par une infiltration en nappe de toute la muqueuse, ou de sa plus grande partie, surtout du bas-fond et du. col. La paroi de la muqueuse atteint alors presque uniformément une épaisseur de 1/3 à 4 centimètre ; les fibres musculaires sont hypertrophiées, et le tissu conjonctif est également épaissi. La surface blanche ou rosée de la vessie est exulcérée par places plus ou moins grandes, ei là elle présente un bourgeonnement villeux peu accusé. La coupe de la partie dégénérée montre un tissu grisâtre, riche en suc laiteux. D'autres fois, la muqueuse est atteinte seulement dans uo point, en particulier dans le trigone de la vessie. Le plus ordinairement, le carcinome vésical est villeux, c'est-à-dire que le bourgeon ou les plaques de la muqueuse dégénérée sont couverts de houppe^ de villosités allongées, vasculaires, couvertes d'épitfaéiium , parcourues par des capillaires, et ne différant pas des villosités analogues qu'on trouve dans les papi Homes ou fongus. Hais la base de la muqueuse qui donne implantation à ces villosités est constituée' par du tissu carcinomateux qui s'enfonce profondément, de telle sorte que la paroi vésicale est épaissie à ce niveau et dégénérée, ce qui différencie anatomiquement le carcinome du papillome.