CHAPITRE PREMIER

DE LA BOUCHE I 1. — Blatologle ■•nnale de to wamugmtmme bacMdc«

La muqueuse buccale, qui se continue direclemenl avec la peau, comprend, comme le tégument externe : l"* un revêtement épithélial ; ^ un chorion composé de faisceaux conjonctifs et de fibres élastiques, muni de papilles et de glandes; 3*" une couche de tissu conjooetif plus ou moins lâche qui établit son union avec les parties sousjacentes.

La muqueuse proprement dite ou chorion muqueux se continue directement avec le derme cutané. Elle présente, à sa face externe, de nombreuses papilles analogues à celles de ia peau, simples ou composées, pourvues de vaisseaux et de nerfs, papilles qui offrent sur la langue des caractères propres que nous décrirons à part. Sur toutes les parties de la bouche autres que la langue, les papilles, bien que nombreuses, ne se distinguent pas d'abord parce qu'elles sont dissimulées sous le revêtement épithélial dans lequel elles sont enfouies.

L'épitbélium est pavimenteux stratifié. Parmi les cellules qui le composent, les plus profondes, celles de la première rangée, sont cylindriques, implantées perpendiculairement à la surface qu'elles recouvrent, aussi bien au niveau des papilles que dans les espaces interpapillaires.

A cette couche succèdent des cellules polygonales à angles mousses ; les plus superficielles forment une couche où elles sont aplaties parallèlement à la surface de la muqueuse. Ces cellules, aussi bien que

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celles de la première rangée, sont unies les unes aux autres par dc> filaments (Tuniony au moins aussi accusés que dans le corps rouqueux de Malpighi. Elles se forment incessamment dans les couchas profondes aux dépens des cellules cylindriques dont la division e^ précédée de celle du noyau. Elles sont en mue continuelle de même que celles de l'épiderme cutané.

Le chorion de la muqueuse est fortement adhérent aux os sur I*> gencives, au niveau du collet des alvéoles dentaires et au palais; sur le dos et sur les bords de la langue, les fibres musculaires viennent s'y insérer et Tempèchent de glisser sur les plans sous-jacents. Dans les autres parties de la bouche, aux lèvres, au frein de la langue, aux joues, il jouit d'une certaine mobilité, et, grâce aa tissu cellulo-adipeux qui le double, il peut être légèrement déplacé.

Les glandes de la muqueuse buccale sont des glandes acineuses, de forme arrondie, dont le diamètre varie de 1 à 5 millimètres. On les trouve à la surface postérieure des lèvres, sur la muqueuse des joues, à la voûte et au voile du palais , à la base de la langue, en arrière du Y lingual, au-dessous des follicules de la base de la langue et au niveau des papilles caliciformes ; à la face inférieure de la langue, au niveau de sa pointe, elles forment deux Ilots glandulaires allongés dont les conduits excréteurs s'ouvrent de chaque côté du frein (glandes de Blandin et de Niîhn).

Les conduits excréteurs de ces diverses glandes sont formés d'une tunique conjonctive tapissée de cellules cylindriques. Us se terminent dans des vésicules glandulaires piriformes ou sphériques, généralement revêtues de cellules muqueuses.

Chex rhomme, on distingue dans la langue trois espèces de papilles.

Les papilles caliciformes qui forment le V lingual sont formées d'une grosse papille centrale dont la base est profonde et qui est entourée d'une sorte d'anneau ou de rempart ménageant autour d'elles un sillon circulaire, dans lequel viennent s'ouvrir des glaodf's spéciales et dont les deux lèvres sont tapissées d'épithélium. Cet épithélium n'est pas constitué seulement par des cellules pavimenteuses. Sur la surface externe de la papille centrale et sur la surface correspondante du rempart, se trouvent des groupes de cellules épilhéliales sensorielles que l'on a désignés sous le nom d'organes ou d'oignons du goût. Ces organes ont été découverts par Lovéo et Schwalbe presque simultanément.

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Les cellules sensorielles qui les occupent sont cylindriques, allongées et possèdent, à peu près vers leur milieu, un noyau ovalaire. On peut leur considérer une portion périphérique qui arrive jusqu'à la surface et s'y termine par un bâtonnet et une partie profonde ou centrale située en deçà du noyau ; celle-ci se continue avec une tibrille nerveuse.

Les papilles fongi formes sont répandues sur le dos de la langue, sur ses bords et à sa pointe. Elles contiennent des organes du goût, mais ces organes n'y sont jamais aussi nombreux, ni aussi régulièrement disposés que dans les papilles caliciformes. Les papilles filiformes n'en possèdent pas; elles sont couvertes d'un épithélium stratiCé semblable à celui de la plupart des régions de la cavité buccalei A leur extrémité, la couche lamellaire superficielle de cet r^pithélium forme de longs filaments simples ou fi^ngés. Les cellules épithéliales les plus superficielles, celles qui sont en voie de desquamation, sont le siège d'une abondante végétation d'un champignon qui se rencontre chez presque tous les individus, le Leplolhrix huccalis.

Les différentes papilles de la langue contiennent des vaisseaux et des nerfs ; ces derniers sont très abondants dans les papilles qui possèdent des organes du goût et semblent se terminer presque entièrement dans leur intérieur.

La muqueuse buccale présente de nombreux follicules lymphaiiq^s qui sont les follicules simples de la base de la langue étendus de la limite du Y lingual à l'épiglotte, et les amygdales qui ne sont autre chose que des follicules composés (voyez plus bas, le chapitre consacré aux amygdales).

Les follicules simples sont constitués par un corps arrondi saillant, au niveau duquel la muqueuse, bien qu'elle soit déprimée, possède ses divei'ses couches épithéliales. Les follicules, qui sont formés de tissu adénoïde, sont enveloppés par un sinus lymphatique où arrivent les lymphatiques afférents et d'où partent les lymphatiques efférents. Les vaisseaux lymphatiques de la muqueuse buccale sont très nombreux.

§ 2. — AltémtlOBS psiliologiqacs de la ■iiiiiaenae baeeale.

SroiunTE. — Les stomatites présentent des formes très variées, suivant le degré de l' inflammation » suivant leur cause, suivant la