SUBSTANCES MINÉRALES

Cristaux.

1° On rencontre dans les fèces des sels de chaux de diverses espèces.

Le carbonate de chaux se trouve dans les selles sous forme de grains ou de corpuscules amorphes. Ils sont souvent combinés ou mêlés aux acides gras. En présence de l’acide acétique, ou de tout autre acide, il se développe des gaz. Si l’on a employé l’acide sulfurique, la préparation montre de beaux cristaux de gypse.

Chez les nourrissons, Uffelmann et Baginsky, cités par Schmidt, ont vu de petites touffes formées d’aiguilles rayonnantes, qu’ils regardent, sans preuve microchim.ique, comme constituées par du lactate de chaux'.

V. Jaksch signale la présence possible d’acétate et butvrate de chaux.

On pourra également trouver des cristaux rhomboédriques, ou en forme d’enveloppes de lettre, d’oxalate de chaux.

2° Ravitz a constaté l’existence de cristaux de chlorure de sodium.

3° Les cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien ont des configurations variées. Tantôt réguliers avec l’aspect particulier d’un couvercle de cercueil, ou petits rappelant les cristaux en enveloppe de papier d’oxalate de chaux, tantôt très minces, déchirés, cassés, ils peuvent, comme Schmidt l a vu dans un cas, se déposer en masse au point de constituer des amas

CORNIL ET RANVIER. — IV. 34

TUBE DIGESTIF

visibles à l’œil nu. Enfin, ils peuvent se briser, ou se grouper de façons diverses, constituant ainsi des formes variées d’une même substance que Pon pourra d’ailleurs facilement reconnaître à sa réaction microchimique spéciale. Ces cristaux se dissolvent en effet en présence de l’acide acétique ou d’autres acides. Si à la préparation ainsi ^ modifiée on ajoute de l’ammoniaque, ils se

reconstituent avec leurs formes caractéristiques. On les trouve souvent mêlés à 5*; d’autres sels : phosphate neutre de chaux, phosphate neutre de magnésium.

| La présence dans les selles de ces diffé-

| rents cristaux n’a pas une grande impor-

fl tance diagnostique. Les sels de chaux comme

le carbonate de chaux (se rencontreraient fi surtout dans les selles des nourrissons

artificiellement nourris (üffelmann) ; d’après Schilling, l’alimentation végétale donne des résidus semblables. L’oxalate de chaux dépend d’une nourriture végétale plus ou moins abondante. Quant aux phosphates ammoniaco-magnésiens, leur présence dans ^ les selles est liée aux putréfactions et à

' l’alcalinité du milieu.

4° Les cristaux noirs de bismuth se dis- Fjg. 157. -- « Grain jaune » (débns tinguent facilemenKdes particules charbond albumine a œuf contenant de la . , , « • ,

bilirubine) enrobé dans du mucus. neuse§ en raison de leur forme cristalline. (Les parties ombrées sont jaunes.) 5° La cholestérine cristallise en minces tablettes transparentes de différentes grosseurs, solubles dans l’alcool chaud, l’éther et le chloroforme. Par l’iode et l’acide sulfurique concentré, la cholestérine prend succèssivement une teinte jaune, orangée, carmin, violette, verte, bleue. On la trouve dans le méconium, les selles d’enfants où elle est en petite quantité. Chez l’adulte, elle a été occasionnellement signalée et on ne peut encore attribuer à sa présence aucune signification diagnostique.

Fig. 158 et 159. — Aiguillés d’acides gras, mé de leucocytes; — b, A la bordure de gouttelettes graisseuses après addition de glycérine (selle de nourrisson).

6° Les cristaux de Charcot-Lëyden ont la forme d’octaèdres à extrémités aiguës; souvent leurs angles sont émoussés. Ils sont souvent de très petite taille, enfouis dans du mucus, et leur recherche demande beaucoup d’attention.

histologie pathologique m

Ils se dissolvent facilement dans les alcalis caustiques, l’ammoniaque, l’acide acétique et les acides minéraux, et résistent à l’action de l’alcool, de l’éther et du chloroforme.

Observés par Baümler et Perroncito dans l’anémie par ankylostomes, et retrouvés occasionnellement en d’autres maladies par certains auteurs comme Nothnagel, les cristaux de Charcot-Leyden auraient, pour Leichtenstern, comme principale origine l’existence d’entozoaires dans le canal intestinal. Büchlers insiste sur les rapports existant entre l’éosinophilie

Fig. 160. Fig. 161.

Graisse neutre (sellé de nourrisson). Sulfate de chaux.

sanguine et les vers qui par ordre d’importance seraient dans le cas présent : l’ankylostome et l’anguîllule, les tænias, les ascaris et les oxyures, les trichocéphales. Cependant, Grawitz, Zappert, Rœsen, Cina, Lynch, Gités par Schmidt, ont montré que les cristaux pouvaient exister sans vers, et qu’inversement on pouvait les voir manquer dans des cas où les parasites étaient certainement présents. Leur présence a cependant une assez . grande importance au point de vue du diagnostic de l’helminthiase, mais il faut savoir qu’on peut les rencontrer dans l’entérite membraneuse (Akerlund,

Fig. 162. — Flaque d’acides gras et d’aiguilles de savon Fig. 163.

(selle argileuse). Cristaux de Charcot -Leyden.

a, Flaques d’acides gras b, Aiguille de savon.

Sehmidt) ou dans des affections qui s’accompagnent de production de pus, notamment dans la dysenterie.

7° Les cristaux d’hématoïdine se présentent comme des tablettes ou des colonnettes orangées, ou des* aiguilles, ou des masses amorphes. Uffelmann les a vus dans les selles de nourrissons, Lynch dans le méconium. Normalement on peut les rencontrer ehez l’adulte après ingestion de viandes sanglantes ou de boudin.

Pour bien les voir, il est bon d’employer un petit diaphragme.

Us sont solubles dans l’ammoniaque, en laissant à leur place des taches

jaunes; insolubles dans la lessive de soude ou de potasse, ils deviennent

bleus par l’acide nitrique.

8° La bilirubine a des aspects très semblables à ceux de Phémâtoïdine. Ce sont des cristaux rhombiques ou en aiguilles ou des grains jaune d’or. Dans le méconium ou les fèces du nouveau-né, on ne trouve que de la bilirubine ou de la bilirubine mêlée à la biliverdine. Plus tard elle disparaît, faisant place à d’autres produits biliaires.

Fig. 161. — Méconium. Fig. 165.

a. Corpuscule de méconium; — b, Plaque de graisse; Amas de mucus à l’état naturel. c, Tablettes de cholestérine; — d, Squame épidermique.

9°. Schôniein, Lynch, Schmidt, signalent la présence possible d’acide urique et d ’urales. Huguenin, Schilling ont trouvé de la leucine dans les selles de sujets atteints de diarrhée chronique, et de la tyrosine dans les anémies pernicieuses, Lynch de la cystine dans un cas de diarrhée.