‹ Manuel d'histologie pathologiqueChapitre 125 sur 289 · TUMEURS EMBRYONNAIRES ET TÉRATOMES · texte numérisé non relu

TUMEURS EMBRYONNAIRES ET TÉRATOMES

Tumeurs kystiques juxta-intestinales .

Au voisinage de l’intestin et dans son méso, on peut rencontrer différentes variétés de tumeurs kystiques. Ce sont : les kystes lymphatiques et les lymphangiomes kystiques du mésentère, les kystes dermoïdes juxta-intestinaux (Lebert, Dupuytren, Dickinson, Kônig, Bantock, Langton, Schutze, Spencer, Wells, Launay), les tératomes, les kystes hydatiques du mésentère, les hématomes enkystés. Il faut en distinguer ces kystes juxta-intestinaux que Terrier et Lecène ont qualifiés d’entéroïdes. D’après les recherches de ces auteurs qui en ont réuni 20 cas, ces petites tumeurs peuvent occuper un siège variable :

1° Le kyste peut être sous-muqueux : le fait est rare (Quensel);

2° Il peut se développer dans la couche musculaire qu’il dédouble (cas de Gfeller) ;

3° Il peut être sous-séreux, se développant soit au bord libre de l’intestin et rappelant un diverticule de Meckel dont il se distingue en général par sa non-communication avec la lumière de l’intestin, soit dans le mésentère en clivant ses feuillets séreux.

TUMEURS DE L’INTESTIN

On les trouve généralement sur le dernier mètre de l’iléon, ou au voisinage du cæcum; leur commùnication avec l’intestin par un canal étroit est possible mais très rare.

Leur structure est simple. Elle comprend une muqueuse avec son épithélium cylindrique, des glandes, ou des invaginations pseudo-glandulaires, un chorion, des follicules, une musculaire et une adventice. Des anomalies sont fréquentes. Dans le cas de Gfeller, le. revêtement épithélial était en partie cylindrique et en partie pavimenteux, stratifié. Les fibres musculaires peuvent manquer; sous la muqueuse on trouvait un tissu fibreux épais, d’aspect cicatriciel et qui peut-être était un reliquat d’une inflammation antérieure. Ces kystes sont presque toujours uniloculaires et contiennent un liquide visqueux, filant, jaunâtre ou clair, quelquefois chocolat.

Leur face iuterne n’est pas toujours lisse. Terrier et Lecène signalent, sur celui qu’ils ont observé, la présence de végétations polypiform es à revêtement cylindrique et caliciforme; Quensel, Anderson, Hueter, ont mentionné la dégénérescence adénomateuse de la muqueuse de ces kystes. Un sarcome, une inflammation, la tuberculose notamment peuvent s’y greffer.

Ils existent à la naissance, ils sont congénitaux et représentent vraisemblablement des débris du canal omphalo-mésentérique, assurant ainsi leur parenté avec les diverticules de Meckel, ou procèdent d’un enclavement de la paroi intestinale au cours du développement d’un embryon.

Kystes dermoides.

Les kystes dermoïdes ont été signalés au rectum. Mis à part ceux qui siègent eh arrière du rectum et qui sont relativement fréquents et les kystes développés entre le rectum et le vagin, ce sont des tumeurs rares dont Longuet a réuni trois exemples. Elles peuvent siéger au niveau même de l’anus.

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