PYLÉPHLÉBITE ET THROMBOSE DE LA VEINE PORTE

tel ou' tel segment portai. La thrombo-phlébite mésaraïque donne lieu à l’infarctus hémorragique de l’intestin. La thrombo-phlébite splénique ou spléno-phlébite détermine une augmentation de volume énorme de la rate, qui atteint presque les dimensions du foie. L’organe semble simplement congestionné et ne contient pas d’infarctus; mais, avec le temps, des lésions de sclérose se développent. Rommelære, Dévé, ont émis cette hypothèse que la thrombo-phlébite splénique pourrait être, dans quelques cas, le premier stade de la maladie de Banti, par propagation au foie du processus phlébitique.

Cette interprétation ne cadre pas exactement avec la conception même de Banti pour qui l’affection qu’il 'a décrite relèverait d’une maladie infectieuse retentissant d’abord sur la rate, d’où seraient charriées vers le foie les substances toxiques déterminant la cirrhose. D’après l’auteur, le paludisme, la syphilis, la tuberculose, ne peuvent être mis en cause dans aucun cas.

Du reste, l’autonomie de la maladie de Banti est très discutée'. Sans doute, les lésions primitives de la rate — nous l’avons dit en plusieurs endroits — peuvent exercer sur le foie une action qu’expliquent bien les connexions vasculaires des deux organes ; mais la constatation d’une splénomégalie ayant évolué pendant un temps variable avant l’apparition de lésions hépatiques plus ou moins accusées, peut reconnaître un mécanisme différent. Dans une observation récente, W. CEttinger et P. L. Marie ont décrit une splénomégalie primitive avec endophlébite splénique. Il y avait une légère cirrhose périportale; la rate présentait les lésions de la fibro-adénie de Banti. Cliniquement, les symptômes principaux étaient, en dehors de l’intumescence splénique, la teinte subictérique des téguments, l’urobilinurie, des hémorragies intestinales et gastriques à répétition. Il est donc possible que certains faits rapportés sous le litre de maladie de Banti relèvent simplement d’une congestion plus ou moins prolongée de la rate par suite d’une phlébite tronculaire portale ou d’une spléno-phlébite.

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XXIV. — LIGATURE EXPÉRIMENTALE DE LA VEINÉ PORTE ET DE L’ARTÈRE HÉPATIQUE