ANOMALIES. - PANCRÉAS ACCESSOIRES

Comme l’a bien montré Sappey, les anomalies pancréatiques peuvent être constituées soit par de véritables malformations de La glande elle-même, sait par une disposition inusitée de ses conduits excréteurs, principaux.

En ce qui concerne ces dernières variations, nous rappellerons que l’on a signalé l’absence du conduit accessoire de Santorini : d’autres fois le calibre de ce canal accessoire est nettement plus volumineux que celui du canal de Wirsung, ou bien encore, normal d’apparence, il est accompagné d’un autre canal accessoire de même taille qui chemine parallèlement à lui dans la glande; ces deux canaux accessoires s’anastomosent ensemble en un point donné. On a enfin signalé l’abouchement isolé et indépendant du canal de Wirsung dans le duodénum.

Les malformations glandulaires décrites sont les suivantes : 1° disposition annulaire du pancréas entourant le duodénum; 2° pancréas nettement divisé en deux lobes, la tête étant séparée du reste de l’organe et n’y étant reliée que par le canal de Wirsung ; 3° existence d’un lobe pancréatique accessoire distinct de la glande, s’en séparant au niveau de la tête et s’étalant au-devant de la paroi antérieure du duodénum.

' Plus récemment, un certain nombre d’auteurs ont signalé l’existence de véritables, glandes pancréatiques aberrantes (pancréas, acees^soires) : Klob semble avoir publié le premier fait de ce genre.

Ces formations dont les dimensions varient depuis l’existence d’une petite massa glandulaire mesurant de 1 à 9* centimètres de longueur sur 1 à 3 centimètres de largeur, jusqu’à l’existence de quelques lobules décelables seulement à l’examen microscopique, occupent le. plus souvent l’épaisseur des parois de l’estomac, du duodénum (surtout sa paroi antérieure), pins rarement siègent, dans la portion jéjunale ou iléale du tractus intestinal, le mésentère.

Letulle a bien décrit l’aspect, de ces formations qui parfois soulèvent la muqueuse ou la séreuse delà région du canal gastro-intestinal qu’elles occupent.

Elles sont ovalaires, occupent la sous-muqueuse ou plus souvent le tissu sous-péritonéal, s’enfonçant entre les faisceaux musculaires lisses voisins qu’elles dissocient. Le plus souvent elles consistent en groupes de canaux longs et larges, sectionnés en divers sens, parfois munis de recessus latéraux, de ramifications : ces canaux sont tapissés d’une