LÉSIONS DU PANCRÉAS DANS LE DIABÈTE
de pourvoir à la création d’îlots nouveaux, sont devenus incapables d’assurer cette fonction.
Cirrhose pigmentaire. — Mentionnée par Frerichs, l’atrophie scléreuse avec pigmentation du pancréas a été retrouvée et étudiée par la plupart des auteurs qui ont écrit l’histoire du diabète bronzé, parmi lesquels Hanot et Chauffard, Brault et Galliard, Letulle, Hernandez, Dutournier, etc.
Dans ce cas, le pancréas est atteint d’une façon presque constante : son volume est, soit normal, soit plus souvent diminué. L’organe est
Fig. 303. — Pancréas dans le diabète bronzé. Cirrhose atrophique pigmentaire (pièce de la collection de M. Brault). Face antérieure de Thémisecfion postérieure de l’organe. Sur un tissu scléreux se voient les lobules ocreux ; à gauche, section de canal de Wirsung.
parfois entouré de quelques ganglions péripancréatiques, brunâtres, un peu hypertrophiés, mais isolés et nullement adhérents; son poids varie de 95 à 115 grammes; sa coloration peut être simplement jaunâtre, plus souvent rouillée, brun chocolat, aspect surtout manifeste sur les sections. Le canal de Wirsung est perméable.
La consistance du pancréas est accrue : parfois simplement ferme, elle peut être telle que l’ongle ne puisse pénétrer le tissu (Dutournier); la lobulation de l’organe est plus évidente qu’à l’état normal.
Histologiquement, la sclérose apparaît souvent intense, périlobulaire et souvent péri-acineuse : le tissu, conjonctif renferme des blocs ou granulations pigmentaires ocreux disposés en réseau.
Les cellules acineuses, surtout à leur partie basale, et eeUes des îlots sont pigmentées, en dégénérescence granuleuse, fragmentées,
PANCRÉAS
nécrosées ; l’infiltration pigmentaire peut être telle dans certains acini qu’elle transforme les cellules en véritables blocs pigmentaires.
Les cellules des canaux excréteurs, et parfois leur lumière, renferment du pigment; de même, la tunique interne des vaisseaux et les lacunes lymphatiques du tissu conjonctif.
Le pigment donne les réactions du pigment ferrique : rarement il est mélangé d’un certain nombre de granulations de pigment noir non sidérique.
La topographie du pigment décèle bien son apport par voie lymphatique (Hernandez).
