KYSTES
Paroi d’un kyste canaliculaire du pancréas (Lefas). Un épithélium aplati revêt la paroi qui est fibreuse et renfermé des acini et des canaux excréteurs. G. = 40.
ture lamelleuse, constituée histologiquement par un tissu conjonctif dense, adulte, à fibrilles serrées et à noyaux rares. Cette paroi est tapissée d’un épithélium cubique ou bien encore on retrouve souvent ce dernier dans le contenu du kyste, sous l’aspect d’éléments cellulaires déformés ou d’aspect endothélial.
Une sclérose considérable, ou encore du tissu cellulo-adipeux, avoi-
crétions blanchâtres et friables constituées à l’examen chimique par du carbonate de chaux.
Le kyste, qui rarement dépasse en volume celui d’une noix ou d’un petit œuf, possède une paroi fibreuse, épaisse et résistante, de struc-
PANCRÉAS
sine la paroi kystique : on y retrouve au voisinage des fragments de lobules glandulaires et des canaux excréteurs.
2° Kystes glandulaires (cysto-adénomes). — Ces formations kystiques dites encore cysto-épithéliomes sont d’une étude plus nouvelle et plus intéressante que les précédentes : Virchow les a assimilées aux grenouillettes salivaires (grenouillette pancréatique).
Ces kystes occupent très rarement la tête du pancréas, le plus souvent son corps ou son extrémité caudale : ils se développent le plus
Fis. 314. — Acini glandulaires au début de la dégénérescence kystique.
souvent en haut et en avant, repoussant en bas et en avant le côlon transverse, et pouvant dans certains cas comprimer le duodénum, le canal cholédoque, la veine cave ou l’aorte.
Presque toujours il n’y a qu’un seul gros kyste entouré ou non d’adhérences péritonéales, en général sessile, sphérique, pouvant varier du volume d’une orange à celui d’une poche renfermant quinze à vingt litres de liquide, constitué par un mélange de liquide pancréatique et dé sang altéré. Néanmoins on trouve souvent de petites dilatations kystiques, voisines de la formation précédente. Les autres viscères ne renferment pas de kystes, c’est dire qu’il ne s’agit pas d’une maladie kystique analogue à celle des reins, du foie, de la rate.
Le liquide, de couleur grisâtre ou brunâtre, rarement séreux, plus souvent grumeleux, a fait l’objet de nombreux examens : on y a trouvé de la séro-albumine, de la globuline, parfois un peu de sucre, des gou-
TUMEURS. CANCER
ilSi
telettes graisseuses, des cristaux d’hématine, d’oxyhémoglobine ou de phosphates ; l’absence de métalbumine est à signaler.
Ce liquide est alcalin et possède dans un certain nombre de cas, mais non dans tous, des propriétés diastasiques vis-à-vis de l’albumine.
L’examen histologique de la paroi kystique montre qu’elle est dépourvue d’épithélium : elle est formée de stratifications fibreuses ; les vaisseaux y sont rares, mais parfois elle renferme des acini glandulaires pancréatiques ayant subi une variété de dégénérescence que nous décrirons plus loin. De pareils acini dégénérés s’observent au voisinage des productions kystiques elles-mêmes.
Autour de la paroi se trouve un tissu de sclérose renfermant de nombreux capillaires, souvent très dilatés.
L’étude des régions périphériques permet de suivre le début de la dégénérescence kystique : les cellules de l’acinus s’abaissent et perdent en grande partie leur aspect granuleux et opaque ; elles deviennent cylindriques et donnent à l’acinus l’aspect d’une volumineuse glande deLieberkühn.
De cylindrique, cet épithélium devient cubique, puis aplati : enfin on trouve une petite cavité renfermant des débris protoplasmiques granuleux et des globules sanguins- altérés, à paroi tapissée d’une couche de fibrine ; en même temps le tissu conjonctif péri-acineux prolifère, présentant très souvent l’aspect de tissu conjonctif muqueux.
Parfois l’on trouve au voisinage des kystes des hémorragies capillaires au sein du tissu conjonctif.
3° Kystes parasitaires. — Ils sont exceptionnels dans le pancréas : Bergé a observé un cas de cysticerque ; quant aux kystes hydatiques, on a coutume de citer les faits rapportés par Portai, Chambon, Hunter et Meissner.
