X. — TOMEURS. CANCER
D’après Friedreich, Y épithélioma primitif ne serait pas très rare, et l’auteur, sur 467 autopsies de Willigk, en a relevé vingt- neuf cas : la tête de l’organe en est le siège le plus fréquent, au moins comme point de début de la tumeur : c’est ainsi que dans le relevé précédent la tête du pancréas était seule envahie dans moins du tiers des observations; enfin par ailleurs la tête et le corps étaient infiltrés.
PANCRÉAS
La tumeur forme une masse globuleuse adhérant au duodénum : cette masse gris jaunâtre, dure le plus ordinairement comme un fibrome, a le volume du poing. Quelquefois la tumeur est ramollie et kystique. Le reste du pancréas est dur, nacré, atrophié, scléreux avec canaux dilatés et parfois renfermant du pus. De bonne heure le canal cholédoque est comprimé : l’obstruction du canal pancréatique est plus tardive; le duodénum peut lui-même être déformé.
îdulaire du pancréas
Des adhérences fibreuses unissent la néoplasie à l’intestin, l’estomac, au foie et au diaphragne, aux veines cave et porte, produisant des compressions ou des thromboses vasculaires, de la sténose pylorique. Des ganglions hypertrophiés et durs, siégeant surtout au niveau du hile du foie, peuvent faire corps avec la tumeur pancréatique.
L’envahissement secondaire se produit le plus habituellement dans l’estomac, le pylore, le duodénum, les voies biliaires, les ganglions rétro-péritonéaux. Les métastases sont fréquentes dans les poumons et
TUMEURS. CANCER
les plèvres, plus rares à la colonne vertébrale, aux reins, aux capsules surrénales et à la rate. En. règle générale, les seuls organes voisins de la tumeur se montrent envahis. On a signalé la possibilité de thromboses des veines mésentériques avec infarctus des parois intestinales.
L’aspect des nodules secondaires au niveau du foie est assez spécial : on peut voir un seul nodule très gros à contenu ramolli et d’aspect laiteux (cancer en noix de coco), plus souvent des nodules
multiples, arrondis et petits, d’aspect blanchâtre et graisseux, comparé à celui de]taches de bougie, peu visibles au centre du parenchyme.
Histologiquement l’épithélioma primitif du pancréas peut sè présenter sous deux formes :
1° Type glandulaire. — C’est le véritable épithélioma du pancréas et peut-être le plus rare. Son aspect est surtout net au niveau des noyaux secondaires métastatiques.
PANCRÉAS
Le tissu conjonctif qui forme la charpente de la tumeur est adulte, dense et pauvre en éléments cellulaires.
Les nodules secondaires dans le foie occupent les espaces portes ou leur voisinage immédiat. La veine porte elle-même peut présenter un thrombus cancéreux véritable, avec alvéoles remplies d’épilhélium. Parfois les cellules néoplasiques occupent seulement la lumière des vaisseaux.
On voit dans un stroma conjonctif, creusé d’alvéoles, des cellules assez volumineuses, arrondies, à protoplasma abondant et granuleux, à limites peu nettes, rassemblées en amas. Les noyaux sont gros, ovalaires, à contours diffus et sans nucléole évident.
Dans les cas anciens ces cellules peuvent renfermer au sein de leur protoplasma des globes hyalins et homogènes.
„ TUMEURS. CANCER
2° Type canaliculaire. — G’est un épithélioma cylindrique ayant son point d’origine dans l’épithélium des gros canaux excréteurs.
Le stroma est abondant par suite de la sclérose par obstruction qui étouffe rapidement les éléments glandulaires acineux, respectant longtemps les îlots de Langerhans et les nerfs. Dans ce tissu conjonctif adulte on voit de nombreuses dilatations tapissées d’une rangée d’épithéliums cylindriques : en arrière de la néoplasie on trouve un tissu
Fig. 318. — Épithéliome canaliculaire (d’après Letulle). Oblitération néoplasique du canal de Wirsung au niveau de l’ampoule de Vater.
fibreux dense avec des canaux excréteurs dilatés, reconnaissables à leur forte charpente élastique.
Les noyaux secondaires reproduisent l’aspect d’un épithélioma cylindrique banal.
En dehors des métastases sarcomateuses secondaires, parfois mélaniques, que l’on, peut observer dans le pancréas, on a signalé des cas de sarcome primitif.
Mayo a publié le fait d’un sarcome à cellules géantes du pancréas, Lubarsch un cas de sarcome angiolithique, Rubinato des observations de lympho-sarcome, enfin Lépine et Corail, Schneler, Italia, Oliari, Machado et d’autres ont signalé des faits de sarcome primitif du pancréas.
La tumeur est très peu volumineuse, ne déformant peu ou pas
PANCRÉAS
l’organe, d’évolution lente : les noyaux secondaires métastatiques contrastent par leur volume avec la petitesse du nodule originel.
Le type histologique est globo-cellulaire ou à cellules fusiformes : 'le plus souvent cependant les cellules sont inégales, polymorphes, à noyau arrondi ; les figures de division sont peu nombreuses. Le stroma
Fig. 319. — Sarcome du pancréas (Rubinato). On voit deux îlots conservés.
est formé de tissu lâche par endroits et d’aspect jeune, dans d’autres adulte et fibreux, presque toujours très pauvre en vaisseaux.
La nécrose hyaline, la dégénérescence granuleuse est souvent observée dans ces tumeurs ; le glycogène peut y être abondant (Brault). Les îlots de Langerhans résistent très longtemps à l’envahissement' sarcomateux (Rubinato).
Bibliographie. — Anatomie; embryologie. — Opie, Bull, of the Johns Hopk. hosp., septembre 1903, p. 229. — Weber, C. R. Soc. Biol., 1903, p. 581. — I ag cesse, Ibicl., 1904, p. 539, et 1905, p. 542; Tr. d'Anat. de Poirier-Charpy, Paris, 1900, IV. — Tribondead, 13e Congr. Int. de méd., Paris, 1900. — Dogiel, Arch. f. Anat. u. Phys., 1892, p. 117. — Massari, Aiti délia R. Acc. dei Lincei, 1898, p. 134. — Giannelli, Acc. Med. chir. Ferrara, 1902. — Gütmann, V irchow's Arch., 1904, Bd 177, p. 128. — Wiart, J. de l’Anat., 1899. — Helly, Arch. f. mikros. Anat., 1891. — Charpy, J. de l’Anat., 1898. — Sandras, Thèse Lyon, 1897.
Pancréas accessoires. — Klob, Zeitschr. d. Ges. d. XVien Aerzte, 1859. — Montgomery, Tr. path. Soc. of London, 1860-1861, p. 130. — Zenker, Virch. Arch., 1861, p. 369. — Wagner, Arch. d. Heilk., 1869, p. 200. — Gegenbauer, Reich, u. du Bois- Rey. Arch., 1863, p. 163. — Hyrtl, Berichte d. Wien Akad., 1865. — Nedhann, Arch. d. Heilk., 1869. — Weichselbaum, Ber. d. Krank. Rudolf. Stift. in Wien, 1883-1884.
BIBLIOGRAPHIE
. Pilliet, G- R- Soc. Biol., 1894. — Nauwerk, Ziegl. Beit., 1893. — Letulle, C. R .
Soc. Biol., 1900; Gaz. hebd. de méd. et chir.,. 1900. — Nicholls, Montr med. J., 1900* p. 903. — Glinski, Virch. Arch., 1901, p. 132. — Wright, J. of Boston Soc. of. med,’. Sc., 1901, p- 498. — Thorel, Virch. Arch., 1903, Bd 173, p. 281. — Alburger, Proc, of the path. S. ofPhïla., 1904, n° 7, p. 227. — Muller, Ibid., p. 226. — Gandy et Griffon, Bull. Soc. Anal., 1901, p. 451.
Régénération. — Cipollina, Rif. medica, 1898, p. 649.
Aplasie. — Lancereaux, J. de Méd. Int., 1898, p. 142; Tr. des mal. du foie et du paner., Paris, 1899. — Spillmann, Congr. Int. de Méd., Paris, 1900. — Bramwell, Scottish. Med. J., 1904, p. 321. — Rentoul, Brit. Med. J., 1904, p. 1694.
Ilots de Langerhans (anat. et path.). — Langerhans, Diss. inaug.', Berlin, 1869.
— Laguesse, C. R- Soc. Biol , 1889, p. 900; J. de l’Anat. et phys., 1894, p. 731 ; 1895, p. 475; 1896, p. 171, 209; Verhandl. d. Deulsch. Anat. Geseïlsch., 1897, p. 43. — Diamare, Internat. Monatschr. f. Anat. u. Phys., 1899, p. 155 ; Anat. Anzeiger, 1899, p. 481.
— Renaut, C. R. Ac. Sc., 1879, p. 247; Tr. d’hisiol., Paris, 1899, II, p. 1523, 1543. — Ssobolew, Centr. f. Allg. path. in path. Anat., 1900, p. 202; Virch. Arch., 1902. — Hansemann, Verhandl. d. Deutsch. path. Geseïlsch., 1901, p. 187. — Carnot et Amet, Soc. Biol., 1906. — Schæfer, Brit. Med. J., 1895; Lancet, 1895. — Podwyssotsky, Arch. f. mikr. Anat., 1882, p. 765. — Mehring et Minkowski, Arch. f. exp. Path. u. pharm., 1889. — Kuhne et Lea, Untersuch. aus d. phys. hist. d. Univ. Heùlel., 1882, p. 448. — Opie, Bull, of Johns Hopkins hosp., 1900, p. 205 ; J. of Boston Soc. ofmed. sc., 1900, p. 251 ; J. of exper. Med., 1901, p. 397. — Birsch-Hirschfeld, Arch. d. Heilk., 1875, p. 166. — Stangl, Wiener Klin. Woch., 1901, p. 964. — Mall, Johns Hopk. hosp. Bull., 1903, p. 29. — Harris et Gow, J. of Phys., .1893, p. 394. — Finney, Thèse de l’Univers, de Victoria, 1903. — Pearce, The Am. J. of Anat., octobre 1903, p. 445.
— Chabrol, Thèse Paris, 1910.
Ligatures veineuses. — Gilbert et Chabrol, Soc. Biol., lOjuill. et 13 nov. 1909; Arch. Méd. expér., 1910.
Ligature des canaux. — Pawlow, Pfluger’s Arch. d. ges. phys., 1878, Bd 16, p. 123. — Arnozan et Vaillard, Arch. de physiol., 1881, p. 287. — Mouret, C. R. Soc. Biol:, 1895, p. 33. — Tiberti, Lo Sperimentali, 1902, p. 397. — U. Lombroso, C. R. Soc. Biol., 19U4, p. 610; J. de Phys, et Path. gén. 1905, p. 3. — Zunz et Mayer, Bull. Ac. roy. médec. Belgique, 1905, p. 509.
Graisse à l’état normal. — Manassf.in, Grand, einer allg. path. d. Zelle, Leipzig, 1891. — Stakevitsch, Arch. f. esp. path. in pharm., 1894., Bd. 33. — Nicolaïoes, Arch. f. Anat. u. Phys., 1899, Bd 156. — Jarotzky, Ibid., 1899, p. 518. — Sata, Ziegl. Beilr., 1900, Bd 27, p. 555. — Laguesse, G. R. Soc. Biol., 1900, p. 700. — Stangl, Wien. Klin. Woch., 1901, n° 41. — Sereni, Policlinico (AI.), 1905, p. 502.
Dégénérescence graisseuse. — Rodionoff , Des aller. du paner, dans les mal. chron. gén., Saint-Pétersbourg, 1883. — Sticker, Deut. med. Woch., 1894, n° 12. — Pilliet, Bull. Soc. Anat., 1889, p. 245. — La Fleur, Med. Nevos, 1888, p. 80. — Klippel et Lefas, Arch. g. Médec., 1899, p. 102; Rev. Médec., 1903, n° 1. — D’Amato, Rif. medica, 1903, n° 36. — Pacchioni, Sperimentale, 1901.
Nécrose graisseuse. — Cramer, Deut. med. Woch., mars 1897, p. 55. — Langerhans, Virch. Arch., Bd 122, p. 252. — Hildebrand, Centr. f. Chir., 1895, n° 2, p. 297. — Allison-Scott, J. of Am. med. Ass., 1899, p. 882. — Baldwin, Ibid., 1904, p. 1354. — Morian, Münch. med. Woch., 1899. — Katz et Winkler, Arch. f. Verd. Krank., mars 1899. — Simmonds, Münch. med. Woch., 1898, n° 6. — Williams, The J. of esp. med., 1898, n° 6. — Kolleston, Brit. med. J., 22 octobre 1892. — Morris Mauges, Philad. med. J., 1er avril 1899. — Lippmann, Soc. Med. Int. Berlin, 12 mai 1902. — Cahpani, Clin. méd. Ual., 1903, p. 90. — Brunn, Centr. f. allg. Path. u.
PANCRÉAS
path. Anat., 25 février 1903. — Borst, Med. Ges. in Gôttingen, 1er mars 1906. — Lenormant et Lecène, R. de Gyn. et Chir. abdom., déc. 1906, p. 1057. — Chiari, Congrès Lisbonne, avril 1906. — Gilbert et Chabrol, Soc. Biol., 24 juill. 1909.
Diabète (lésions anat.). — Frerichs, Traité du diabète, p. 152 et 154. — Baumel, Montpellier méd., 1891. — Williamson, Lancet, 14 avril 1894. — Fleiner, Berl. Klin. Woch., 1894, n° 1-2, p. 5-38. — Dutournier, Thèse Paris, 1895. — Harris, Boston med. and surg. J., 18 mai 1899. — Hansemann, Zeitschr. f. Klin. Med., 1894.
Sauerbeck, Virch. Arch., 1904, Bd 177. — U. Lombroso, G. délia R. Ac. di med.
di Tôrino, 10 novembre 1902. — Lépine, G. R. Soc. Biol., 1903, p. 161; Lyon méd., 1903, p. 623. — Mollaret, Thèse Paris, 25 février 1904. — Herzog, Virch.. Arch.,
1902, Bd 168. — D’Amato, Ann. di nevrol., 1902, f. 2. — Finney, Med. chron., juin
1903, p. 137. — - Fischer, Virch. Arch., 1903, p. 218, Bd 172. — Gutman, Ibid., 1903. Bd 172, p. 493. — De Dominicis, Gazz. degli osped., 1903, p. 62. — Lemoine, Bull. Soc. méd. hôp., 1904, p. 409. — Thoinot et Delamare, Presse méd., 1904, n° 62; Arch. de Méd. expér., 1907, p. 176.—. LaNcereaux, Bull. Acad‘. Médec., 1904, p. 558.
— Rabé, Bull. Soc. Anat., 1900, p. 459. — G. Hernandez, Thèse Montpellier, 1892, p. 42. — Curtis et Gellé, Soc. Biol., 31 mai 1905. — Gilbert et P. Lereboullet. Bull. Soc. Biol., 5 novembre 1906; Rev. de Médec., 10 novembre 1906. — Gellé, Thèse Lille, 1905. — Carnot et Amet, Soc. Biol., 1905. — Parmentier et Chabrol, Soc. méd. hôpit., mai 1910. — Chabrol, Thèse Paris, 1910.
Hémorragies. — Zenker, Berl. Klin. Woch., 1874, p. 487. — Kollmann, Verhandl.
. d. phys. med. Gesellsch. in Vürzburg, 1880. — Homans, Boston med. and surg. J., 1881, p. 592. — Morton, Ibid., 1882, n° 2-3. — Harris, Ibid., 1881, n° 25. — Draper, Ibid., 1886, n° 17. — Amidon, Ibid., 1888, p. 594. — Whitney, Ibid., 1881, n° 25. — Lafledr, The med. N. Philad., 1888, n° 3, p. 80. — Chailland et Rabow, Bull . Soc. méd. Suisse rom., 1877, p. 345. — Hlava, Wien. Klin. Rundschau, 20 août 1897. — P. Carnot, Soc. Biol., 19 février 1898. — Charrin et Leyaditi, Ibid., 28 janvier 1899.
— Stojanovits, Thèse Paris, 1893, n° 86. — Troloppe, Brit . Med. J., 4 juin 1898..
— Roche, Gaz. hôp.,' 30 juillet 1898. — Thiroloix, Soc. Anat., 30 octobre 1891.
— Wiglesworth, Med. hist. of Liverpool, 6 décembre 1897. — Fripp, Clin. Soc. of London, 9 décembre 1898. — Chauffard et Ravaut, Arch. Méd. expér., 1901, p. 163. — Leriche et Arnaud, Rev. de Gynécol., 1909. — Hoffmann, Centralbl. f. Chir., 1910, n” 35.
Scléroses. — M. Baillie, Anat. pathol., Paris (trad. franç.), 1815, p. 217. — Velpeau, Cours de la Faculté, Paris, 1874. — Broussais, Phlegmasies, 1816, t. II, p. 436.
— Lefas, C. R. Soc. Biol., 1898, p. 820; Bull. Soc. Anat., 1901, p. 389; Arch. g. de médec., 1900, n° 5, p. 539. — Klippel, Arch. g. Méd., novembre 1897. — D’Amato, Rif. medica, 1903, n° 36-37. — Hoppe-Seyler, 21e Gongr. Médec. Leipzig, avril 1904.
— Klippel et Lefas, Arch. g. Méd., juillet 1899, t. II, p. 74; Rev. Médec., 1903, n° 1. — P. Carnot, C. R. Soc. Biol., 1898, p. 240. — Ehler, Wiener klin. Woch., 1903, p. 1433. — Tietze, Schles. Ges. f. vaterl. kultur in Breslau, 4 novembre 1904. — Niederle, Sbornik Klinicky, 1906, t. VII, f. 4. — Guillain, Rev. de Méd., septembre .1900, p: 701. — Steinhaüs, Deutsch. Archiv f. Klin. Med., décembre 1902. Bd 74, p. 5-6. — Hansemann, Zeitschr. f. Klin. Med., 1894, s. 191. — Chabrol, Gaz. hôpit., 1907; Thèse Paris, 1910. — Juillard, Thèse Paris, 1910. — Gellé, Le pancréas dans le diabète pancréatique (Soc. Anat., mai 1910). — Klippel et Chabrol, Paris médical, 1911, p. 444.— Gellé, Le pancréas dans les pancréatites chroniques non diabétigènes (Soc. Anat., juillet 1911).
Infections diverses. Klippel, Arch. gén. Médec., novembre 1897. Moynihan,
Lancet, 1903, p. 1586 (f. tvph.). — Garnier, Bull. Soc. Anat., 1903, p. 766 (f. typh.).
— Chauffard et Ravaut, Arch. méd. expér., 1901, p. 163 (f. typh.). Pacchioni,
Sperimentale, 1901 (searlat., roug., dipht.). — Girarp et Guillain, Sem. méd!, 1900, p. 228 (dipht ). — Gilbert et Lippmann, C. R. Soc. Biol., 1904, p. 139. Gilbert et Lereboullet, Presse méd., 16 janvier 1904 (rhumatisme). — C. Brutzer St -Petersb. Med. Woch., 1898 (lèprej. — Sacquépée, Arch. Méd. expér., 1902. p. 485 (ictère °-rave).
— Salomon et Halbron, Soc. Biol., juin 1908 (gastro-entérite). " 3
BIBLIOGRAPHIE
Suppurations. — Drasche, Ber. P. K.-K. Krank. Kenhaust. Rud. Sliflt in Wien, 1868. — Frison, Marseille Méd., 1875. — Roddick , Canada Med. J., 1869. — Shea, Lancet. 1881. — Musser, G hosp. rec. and med. S. S., 1888. — Faivre d’Arcier” Thèse Nancy, 1897. — Étienne, Arch. Méd. expér., 1898. — Carnot, Presse méd., 1898. — Sikora, Gaz. hôp., 1898, p. 729. — Hülshizer, Philad. med. J., 11 juin 1898. Lvrkin, Med. Rec., 1899, p. 549. — Joron, Thèse Paris, 1903. — Murray, Trans. of the Am. Med. Assoc., 1902, p. 219, t. XX.
Syphilis. — Cruveilhier, Atlas d'anatomie pathologique, 1829-1835, XVe liv., planche II. — Birch-Hirschfeld, Archiv der Heilkunde. Leipzig, 1875, 16e Jahrgang, p. 175. — Karl Huber, Archiv der Heilkunde. Leipzig, 1878, 19e année, p. 430. — Drozda , Wien. Med. Presse, 1880, n° 31. — Schlesinger, Virchow’ s Archiv, Berlin, 1898, Bd CLIV, p. 501. — R. Hecker, Deulsches Archiv fur klinische Medicin, Leipzig, 1898. 61 Bd, p. 5, 51, 72. — Lefas, Presse méd., 1899. — Tatouchesco, Presse médicale, 8 novembre 1899, n° 89, p. 274. — Opie, Journal of the Boston Society of medical sciences, juin 1900, vol. IV, n° 10, p. 253, 255, 256; — The Journal of expe-. rimental medicine, New -York, 15 janvier 1901, V, p. 400, 427. — Pacchioni, S périment ale, 1901, p. 263. — Pearce, Albany medical Annals. Albany, janvier 1904, vol. XXV, n° 1, p. 88. — Kimla, Wiener medizinische Wochenschrift, 1905, n°s 31, 32, 33, 3 1, 35, 37, 39, 43, 46. — Stoerk, Centralblatt fur allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie. Iéna, 30 septembre 1905, n° 18, Bd XVI, p. 721. — Steinhaus, Soc. anat. pathol. belge, 8 mars 1907. — E. Gellé et Leclerc, Echo méditai du Nord, 1er novembre 1908, n° 44, p. 525. — Faroy, Annales de l'Institut Pasteur, juillet 1909; — Thèse Paris, juillet 1909.
Tuberculose. — Berlyn, Corr. blatt. rhein. u wesfal. Aerzte, Bonn, 1842, p. 321.
— Aran, Arch. J. med., 1846, XII, p. 61. — Sand r as, Soc. méd. Paris, 1 janvier 1848. — Cruveilhier, Anat. path. gén., Paris, IV, p. 849. — Barlow, Brit. Med. J., 27 novembre 1875, p. 685. — Morache, Bull. Soc. Anat. Bordeaux, 1881, p. 199. — Sendler, Deutsch. Zeitschr. f. Chir., XLIV, p. 3-4. — Lohéac, Thèse Paris, 1899, n° 468. — Pallier, Thèse Paris, 1892, n° 317. — Arnozan, Dict. encycl. sc. méd., Paris, XX (2e série), p. 158: — Klippel, Arch. g. Med., novembre 1897. — Rendu ét Widal, Bull. Soc. Méd. hôp., 1898, p. 529. — Lefas, Arch. g. Med., 1900, p. 312. — Otto, Soc. Biol. Hambourg, 24 mai 1898. — Pacchioni, Sperimentale, 1901, p. 265. — Klippel et Lefas, Arch. g. Med:, juillet 1899, p. 105. — Sapiejko, Soc. Med. de Kieff, 7 février 1898. — P. Carnot, Thèse Paris, 1898. — Gilbert et Weill, Arch. Méd. expér., 1902, p. 726. — Salomon et Halbron, Revue médic., juin 1910. — Klippel et Chabrol, Soc. Biol., 1910, p. 347; Revue de la tuberc., janv. 1910.
Gangrène. — Portal, Cours d’Anat. méd., Paris, 1804, V, p. 353. — . Page, Thèse Paris, 1898. — Brennecke, J. of Amer. med. Ass., 4 juin 1898. — Deguy, J. des pratic., 10 septembre 1898. — Allison-Scott, J. of Am. med. Ass., 1899, p. 882. — Brown, Lancet, 13 août 1904.
Lithiase. — Nimier, Rev. Médic., 1894, p. 741. — Giudiceandrea, Policlinico (M.). 1896 ; Boll. Soc. Lancis. di Roma, 1898. — Bigges, Path. Soc. of New-York, 23 novembre
1897. — Nicolas, Soc. Méd. Lyon, 1897; Gaz. hebd. de méd. et chir., 1897. — Cawley, London Med. J., IX, p. 186. — Oser, Nothnag. spec. Path. u. Ther., 1898. — Rolleston, Path. Soc. of London, 4 janvier 1898. — Gould, Clin. Soc. of London, 9 décembre
1898. — Barling, Brit. Med. J., 22 décembre 1900.— Lazards, Zeitschr. f. klin. Med., 1904. — Müller, Proc, of path. Soc , of Philad., 1904, p. 88. — Pende, Policlinico {M.), 1905, p. 122. — Marchand, Med. Ges. in Leipzig, 15 mai 1906.
Migration de vers intestinaux. — Stieda, Central, f. bakter., 15 octobre 19Ô0. — Chedini, Gaza, degli ospedali, 1904, p. 1435.
Kystes. — Cornil et Ranvier, Histol. pathol., 1884, II, p. 491. — Gussenbauer, Prag. med. Woch., 1894. — Tulasne, Thèse Paris, 1898. — Bas, Thèse Lyon, 1898. — Sapiejro, Soc. Med. de Kieff, 7 février 1898. — Adoue, Thèse Bordeaux, 1898-1899.
— Lardy, Rev. méd. Suisse rom., 1903, p. 690. — Cdhston, Ann. of surg., 1903, p. 226. — Godraüd, Gaz. hôp., 1904, ,p. 373. — Wilhs, Med. Gesell. in Leipzig, 11 juîl-
PANCRÉAS
Arch., 190-1. Bd 177. — Marchand, Med. Gesell. in Leipzig, 15 mai 1906 — Mat Lancet, 1906, p. 1676. — Lejonne, Bull. Soc. Anat., 1900, p. 406. ' LC0LM’
Cancer. Tumeurs. — Friedreich, Ziemssen’s Handbuch, Bd 8, p 288 — s* vaes, Berl. klin. Woch., 1879, p. 716. - Jaccoud, Clin. méd. de la Pitié 1884 fssV
— Bard et Pjc, Rev. Médec., avril 1888. — Caron, Thèse Paris, 1889, n° 185. — i Bull Soc. Anat., 1897. — Richardière et Carnot, Traité de méd. et thér. de Broun? : ’ del-GUbert, Paris, 1898, V. - Verstraetk et Danel, J. Sc. méd. Lille , 25 Lu 18%
- Lrstein, Deutsche med. Woch., 1899, n° 5. - Mac Farland , Proc, of th. Soc h Philad., 1 mars 1899. — Cavazzani, Rif. medica, 1902, p. 841. — Rubinato ml crû. di dm. med., 1903, p. 721. - Radice, Rif. med., 1903, p. 1130. - LotheisΙ Wiener hlm. Woch., 1903, p. 409. — Monisset et Ronnamodr, Lgon Méd 1904 p 777’
7 rS’ r?' mé(L dTr Brd--Rhône' 1904> P- 1280. - Vincentelli, Ibid,' mi p. 1280. — L Hdillier, Vtrch. Arch., 1904, Bd 176, p. 507. — Hulst Thirl ^Qo- Bd 180, p. 288.— ^Brdnton, B rit. Med. J., 1904, p. 1353.— Pearce, Am. J. of tlie med’ Sc., septembre 1904 p. 478; Albany med. Ann,, octobre 1904, p. 689. — Viscontini' Cazz degh osped., 1906, p. 312. — Chambras, Thèse Paris, 1906. — David Bull Soc. Anat., 1905, p. 246. — Baldwin, Philad. med. J., 1900 VI d 1195 ‘
Rif med., 1900, p. 90. - Frohwei’n, Thèse -de
Méd. sTvril1!^?’ P' 105‘ ~ LETDLLE’ PreSSe Méd-’ 21 aVrÜ 1906‘ ~ B’ard’ Wr
