TLMKUKS DE LA HATE

en ce point ; mais le plus souvent toutefois, ce n'est pas seulement le corpuscule qui est infiltré par la matière amyluïde ; les veines de la pulpe voisines du coipuscule prétentent aussi leur paioi légèrement épaissie et malade. Les cellules d'endothélium de ces veines sont toujours parfaitement normales; leur calibre n'est pas moJilié ; le tissu réticulé qui les entoure et les cellules lynqiliaiiques du réticuluni de la pulpe sont généralement indemnes.

La seroitde forme d'altération amyloïde, l'infiltration complète etdilluse de la rate, n'est très-probablement qu'un degré plus avancé delà lésion qui a débuté par les capillaires des corpuscules. La rate est très-bypertrophiée ; elle a sur une coupe un aspect homogène, plus ou moins vitreux, suivant que l'infiltration est plus ou moins considérable. Dans les points où la lésion est à son suinnunn, de grandes masses de la rate sont pâles, privées de sang, et tout à fait cireuses. Cependant la circulation, bien que gênée, n'est pas absolument interrompue, et il peut même y avoir des îlots de suppuration dans des rates en infiltration amyloïde très-avancée. C'est ce que nous avons vu dans un fait de ce genre, où il existait des abcès miliaires en assez grande quantité : le malade éttiit mort dans le service de M.Gosselin d'une infection purulente consécutive à une maladie osseuse chronique.

Dans trois cas d'infiltration amyloïde complète que nous avons éluiliés récenmient, tous les vaisseaux étaient altérés à un trèshaut degré, bien que perméables au sang La capsule spléniquc et les trabécules étaient épaissies, et leur tissu conjonctif normal, bien que ces parties fussent parcourues par quelques capillaiies dont les parois étaient malades. Les corpuscules étaient petits et incomplètement colorés en rouge, de telle sorte qu'une zone de cellules lymphati(|ues normales se trouvait habituellement au centre du corpuscule autour de l'artère. Les veines de la pulpe étaient toutes lésées ; ieui' paroi était é[)aissie à un trèshaut [)oint et dégénérée, l)ien ((ue leur calibie reslàt le même: elles présentaient à leur intérieur un endoihélium très-net et ti'cs-sain. 11 y avait aussi là des globules sanguins. Le (issu rélicub' (|ui unit les veines de la pulpe était tanliU nornial, tantôt anivloïde en partie. La lésion portait .alors sur le réseau des fibrilles (|ui étaient très-épaissies et se coloraient en rouge, et sur les cellules (|ui y étaient contenues.

Dans l'inlillration dilVuse, la pulpe spléniquc, et notamment

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les parois des veinules de la pulpe, paraissent être le siège essentiel de la dégénérescence. Miis ces deux formes ne sont pas toujours tiès-trancliées, et nen n est vaiiahle comme l'intensité et le siège de la lésion suivant chaque cas particulier.