INFLAMMATIONS BÉGÉNÉRATIVES BE LA PEAU

caséeux. Les vaisseaux sont oblitérés par des caillots qui deviennent granuleux, et, consécutivement à la désintégration des parties qu'ils vascularisaient, un ulcère se produit.

Cet ulcère ne bourgeonne pas ; il repose sur une épaisseur souvent considérable de tissus dégénérés, et s'agrandit par la destruction moléculaire de son fond et de ses bords. Au bout d'un certain temps, au pourtour d'une pareille lésion, les granulations et la zone inflammatoire qui les entoure étant complètement dégénérés, la distinction entre l'une et l'autre devient absolument impossible, et au point de vue anatomique l'ulcère est simplement caséeux. Ce processus est du reste absolument comparable avec l'évolution des tubercules du poumon ou des muqueuses.

b. Dermite morveuse, bouton FARciNEUx. — Chcz l'homme, les lésions cutanées de la morve sont franchement suppuratives^ mais dans le faicin chronique du cheval, le bouton farcineux constitue une variété de dermite dégénérative. Une inflammation localisée se produit d'abord dans les parties profondes de la peau sous forme d'un nodule composé de cellules embryonnaires, et qui, arrondi ou étoile, et présenlant des dimensions variables entre une tête d'épingle et un grain de millet ou de chènevis , s'entoure d'une auréole hémorrhagique dont les branches, dissociant les faisceaux du derme, s'étendent plus ou moins loin. Cette première lésion s'entoure d'une zone d'inflammation diffuse très-intense, de telle façon qu'au bout de peu de temps la substance fondamentale est résorbée et la peau présente au niveau de la lésion l'aspect d'un sarcome embryonnaire. Le nodule morveux diffère de la granulation tuberculeuse parce qu'il est formé de cellules très-actives, nullement soudées entre elles, et qui ne font aucune saillie sur les coupes ; aussi, au milieu de l'inflammation dilTuse qui l'entoure, se colore-t-il vivement parle carmin. Les cellules qui le composent ont des noyaux en voie de bourgeonnement, et ne présentent point la dégénération précoce caractéristique de celle des gommes et des tubercules. La lésion cutanée de la morve peut être, pour cette raison, considérée comme une inflammation de forme spéciale et non comme une tumeur. Outre la zone hémorrhagique qui entoure le boulon farcineux, il se produit dans la peau enflammée d'autres foyers sanguins dus à la rupture des vaisseaux embryonnaires. Les artérioles sont atteintes d'endartérite, leur calibre se rétrécit considérablement.

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et l'ulcération se produit probablement sous la double influence de l'anémie locale et de la présence de nombreux foyers d'hémorrhagie interstitielle. L'ulcère qui suit est atone, et même gangreneux à cause de ces mêmes hémorrhagies intra-derraiques. Au pourtuurde la lésion se développent de nombreux cordons lymphangiliques, pour ainsi dire caractéristiques du bouton farcineux.

c. Dekmite lépreuse, tubercule CUTANÉ DE LA LÈPRE. — Quand on examine par dissociation un jeune tubercule de la lèpre, on voit qu'il est en majeure partie formé de cellules plates du tissu conjonclif dont les noyaux se sont multipliés, et qui ont de la sorte acquis l'aspect de plaques à noyaux multiples. Sur des coupes on reconnaît que la substance fondamentale du tissu conjonctif s'est détruite, au niveau du nodule lépreux, tandis que les cellules endothéliales se sont multipliées. L'apparence du tubercule de la lèpre est alors peu difiérente de celle d'un sarcome fascicule. En un mot, dans ce stade, on observe une irritation formalive portant spécialement sur les cellules plates du tissu conjonctif.

En même temps, tout autour du tubercule de la lèpre e.xiste une inflammation diffuse du derme, qui s'étend vers la profondeur par des traînées de cellules embryonnaires qui s'enfoncent comme des pieux dans la direction du lissn adipeux sous-cutané. L'accumulation des cellules embryonnaires, comme du reste dans toutes les dermites cbroni(|ues, se fait d'abord autour des vaisseaux dont les parois s'épaississent par ondartérite ou endopblébite, mais sans devenir ordinaireiiu'ul embryonnaires, connue dans les sarcomes.

Comme conséquence de cette îiillaMiniation de la menii)rane interne des vaisseaux, il survient au bout de peu de temps une ischémie du tubercule de la lèpre, dont le réseau capillaire ne communique |dns avec celui des parties voisines, selon Danielsen et lloeck (jui l'ont liouvé imperméable à leurs injections. La néoformalion lépreuse subit alors la dégénéralion granulo-graisseuse du centre à la périphérie, et peut s'ulcérer comme un abcès athéromateuv «|uelconquc. Les |)oils sont atro|)hit>s au voisinage de la li'sion, les glandes sébacées, d'abord iiTÎtées sous rinilueiicc de riiitlammaticn chroni(]iu* (d'oîi l'aciM' séliacée tluente (|iii se produit Iransiloireincnl au visage), sont peu à peu dt-lniiles. Il en est de mènu' des glandes sudui'ipares dont la disparition a lieu de haut en bas en com-