Chlorose

La lésion dominante de la chlorose, c'est la diminution de la valeur globulaire ou valeur hémogloijique (J. Duncan) qui existe constamment, même avec un chiffre de globules normal (Malassez). L'abaissement de la valeur hémoglobique peut être de la moitié ou des deux tiers, avec un chiffre de globules peu ou pas diminué (Malassez).

Ordinairement, cette diminution est relativement peu considérable; elle peut cependant être de 50 pour 100. L'hémoglobine peut subir, au contraire, une diminution des trois quarts de la moyenne normale.

La réparation du sang chez les chlorotiques, sous l'influence du traitement, se fait, d'une manière générale, suivant le mode que nous avons indiqué pour les anémies qui succèdent aux maladies infectieuses. Le nombre des globules rouges redevient rapidement normal, bien avant que les symptômes soient disparus; l'ascension de l'hémoglobine ne se fait que très lentement, d'où l'abaissement considérable et graduel de la valeur globulaire dans la première période du traitement; puis, le nombre n'augmentant plus ou fort peu, et l'hémoglobine s'accroissant davantage, la valeur globulaire s'élève peu à peu; mais elle n'atteint la normale que longtemps après le nombre. ^

Nous avons déjà insisté sur l'irrégularité de diamètre et de forme des globules rouges dans la chlorose. Malassez a trouvé le diamètre moyen des globules rouges augmenté dans cette maladie. Si Engelsen, Gram, Hayem l'ont au contraire trouvé diminué dans les cas qu'ils ont examinés, cela tient probablement à des différences de technique.

Dans le sang des chlorotiques, on trouve très souvent des globules rouges nucléés, mais toujours ils sont extrêmement rares et correspondent aux normoblastes d'Ehrlich.

(1) La chlorose et l'anémie pernicieuse ont été aussi désignées sous le nom d'.iuémies essentielles.

Par ce terme d'anémies essentielles, opposé à anémies secondaires, il faut entendre simplement des anémies qui, le plus souvent, ne surviennent pas conmie conséquence d'une maladie première, mais (jui apparaissent d'emblée, avec des caractères assez constants, et avec un ensemble clinique dans lequel l'état du sang est la lésion dominante, commandant les symptômes. Ces anémies constituent avant tout des types anatomiques ayant leurs caractères propres et leur évolution. Mais, d'une part, elles peuvent quelquefois être la conséquence éloignée de maladies primitives différentes, et, d'autre part, il est loin d'être sûr que même lorsqu'elles apparaissent d'emblée, elles constituent réellement des v maladies » : au point de vue pathogénique, il existe certainement des chloroses et des anémies pernicieuses.