LIGATURE DES ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR

ARTÈRE PÉDIEUSE

(Planche III, 1.)

Étendue de la partie moyenne de l'espace intermalléolaire à la partie postérieure du premier espace interosseux, la pédieuse naît quelquefois de la péronière, ce qui change singulièrement sa di-

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rection; on ne la lie du reste qu'à l'amphithéâtre, la compression suffisant pour arrêter les hémorrhagies qui en proviennent.

Elle, est située entre le tendon de l'extenseur propre du gros orteil en dedans et le côté interne du muscle pédieux en dehors. Ce dernier muscle la recouvre un peu en avant. La branche terminale interne du nerf tibial antérieur est au-dessus d'elle ; elle a deux veines satellites, une de chaque côté, et est recouverte par deux aponévroses.

Le pied étant modérément étendu, on fait une incision de cinq centimètres sur le trajet de l'artère, en dehors du tendon de l'extenseur propre et à égale distance du cou-de-pied et de l'extrémité postérieure du premier espace interosseux. Les deux feuillets aponévrotiques étant divisés sur la sonde cannelée, on aperçoit l'artère.

Si elle naît de la péronière, on ne la trouve pas dans sa position normale, mais on peut encore la trouver en la cherchant immédiatement en arrière de l'extrémité postérieure du premier espace interosseux.

ARTERE TIBIALE ANTERIEURE

(Planche 111, 2.)

Appliquée dans ses trois quarts supérieurs sur le ligament interosseux, et dans le reste de son étendue sur la face externe du tibia, elle est placée d'abord entre le jambier antérieur et l'extenseur commun des orteils, puis dans ses deux tiers inférieurs entre le jambier antérieur et l'extenseur propre du gros orteil. Elle a deux veines satellites. Le nerf tibial antérieur la croise de haut en bas et de dehors en dedans, en passant en avant ; il est du reste contenu dans les mêmes espaces intermusculaires ; ce qui fait qu'en somme on peut le considérer comme situé au-devant d'elle.

Le trajet de l'artère est représenté par une ligne partant de la tête du péroné et aboutissant au milieu de l'espace intermalléolaire. L'artère est située trop profondément dans son quart supérieur pour qu'on cherche à la découvrir dans cet endroit. On la lie dans le reste de son étendue.

Pour la lier dans le tiers moyen, la jambe étant légèrement fléchie, on fait sur la ligne indiquée une incision de neuf centimètres ; la peau sectionnée, on cherche à reconnaître l'interstice musculaire au fond duquel se trouve le vaisseau, ou, ce qui revient au même, le premier interstice musculaire en dehors de la crête tibiale. Une ligne

Planche III

A artère pédieuse.

V veine pédieuse.

M muscle pédieux

A artère tibiale antérieure.

V veine tibiale antérieure.

M muscle jambier antérieur.

M' muscle fléchisseur commun.

M" muscle fléchisseur propre du gros orteil.