PL. VI

jLeveilte del

Implemettier & Osions

couturier, on le porte en dedans ou en dehors ; on incise le feuillet postérieur de sa gaine et on découvre l'artère .

Lorsqu'on veut lier la fémorale dans le canal du grand adducteur, on fait, suivant la ligne signalée, une incision de neuf centimètres, incision qui ne doit jamais empiéter sur le quart inférieur de la cuisse. Elle conduit sur le bord externe ou antérieur du couturier. Dans le cas où l'on douterait si l'on est sur le couturier ou sur le vaste interne, il faut se rappeler que les libres du couturier sont longitudinales et celles 'du vaste interne obliques en bas et en dehors.

^ Le couturier découvert, on le rejette en dedans ; on sent alors et l'on voit le .tendon du grand adducteur du bord externe duquel part une aponévrose qui va rejoindre le vaste interne. On incise cette aponévrose sur la sonde cannelée immédiatement en dehors du tendon et l'on est dans le canal ; l'artère se présente immédiatement.

ARTÈRE FESSIÈRE

( Planche M, 2.

Ce vaisseau sort du bassin par la partie supérieure de l'échancrure sciatique et se divise immédiatement en deux branches qui s'engagent entre les trois muscles fessiers. Quelquefois la division a lieu un peu avant le point d'émergence de l'artère, de sorte qu'il faut, lorsqu'on veut en pratiquer la ligature, bien regarder si l'on a saisi toutes les branches.

Le malade étant couché sur le ventre et la cuisse étendue, le chirurgien fait une incision dirigée de l'épine iliaque postérieure et inférieure, vers l'angle postérieur et supérieur du grand trochanter, et s'arrêtant à trois centimètres de chacune de ces saillies.

On incise le grand fessier dans l'interstice de deux de ses faisceaux et l'on porte l'index gauche au fond de la plaie. On sent battre l'artère sur le bord supérieur de l'échancrure sciatique; il faut alors l'isoler avec soin des veines satellites et la charger sur une aiguille courbe.