OPÉRATIONS POUR LA CURE DES HÉMORRHÛÏDËS. 5'J

La coagulation est immédiate dans une partie de la tumeur.

Dans les cas signalés par l'auteur de cette méthode une seule injection a toujours suffi, et n'a jamais produit que des douleurs et une inflammation modérées.

L'injection de perchlorure de fer pour le varicocèle est encore de trop fraîche date pour être jugée d'une façon définitive.

OPÉRATIONS POUR LA CURE DES HÉMORRHOlDES

Laissant de côté l'excision simple qui plus que tous les autres modes de traitement expose à l'hémorrhagie et à l'infection purulente, je décrirai l'excision avec suture, l'écrasement linéaire, la ligature extamporanée, la cautérisation.

Quelle que soit la méthode employée, il est bon de vider préalablement le rectum au moyen d'un lavement.

Excision avec suture (Velpeau). Après avoir fixé au dehors avec une érigne chaque tumeur à enlever, on en traverse la racine avec un nombre suffisant de fils. Coupant aussitôt les tissus au-devant avec le bistouri ou de bons ciseaux, on n'a plus qu'à saisir successivement tous les fils pour les nouer et compléter autant de points de suture simple.

Écrasement linéaire (Chassaignac). L'écrasement linéaire peut être total ou partiel. Dans le premier de ces deux procédés, appelé aussi écrasement annulaire, la tumeur est pèdiculisée de la manière suivante: Le doigt indicateur du chirurgien, portant à sa base une anse de fil très-largement ouverte, est introduit dans la cavité du rectum. Courbé à sa dernière phalange en manière de crochet, il ramène vers l'extérieur de l'anus la tumeur hémorrhoïdale, sans toutefois sortir de la cavité. L'anse de fil est alors refoulée par un aide, de manière à être glissée sur la convexité de l'ongle de l'opérateur jusqu'au lieu où le tranchant de cet ongle marque le point où va être formé le pédicule. C'est alors que Ton serre le collet de la tumeur au moyen du fil et qu'on la pédiculise de manière à permettre l'application de la chaîne.

Planche XII.

Ablation des hémorrhoïdes par la ligature extemporanée.

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