OPÉRATIONS POUR LA CURE DES IIÉMORRHOÏDES

Quand on opère une femme, le doigt introduit dans le vagin permet de repousser au dehors la muqueuse pour mieux saisir celles des hémorrhoïdes qui se trouvent correspondre à la paroi recto-vaginale.

Le malade est couché sur le côté. Il faut avoir soin de laisser un intervalle d'une demi-minute entre chaque temps de constriction. Au bout de dix à vingt minutes, l'opération est terminée, et on recouvre la plaie de linges mouillés. Le jour et au besoin les jours suivants, on introduit dans l'anus une sonde de femme ou le doigt pour s'opposer à l'adhésion des surfaces mises à l'état de cruentation.

Dans l'écrasement linéaire partiel, on saisit isolément une hémorrhoïde ou bien l'on en prend successivement plusieurs, et on les écrase comme ci-dessus.

Gosselin recommande de n'enlever que les hémorrhoïdes internes.

Ligature extempor an ée (Maisonneuve, planche XII). Si l'on veut enlever un bourrelet hémorrhoïdaire entier, le malade étant couché à plat ventre sur un coussin, on implante plusieurs érignes à la base de la tumeur, afin de bien en circonscrire le pourtour. Puis cernant le tout avec l'anse de la ligature qui doit être une forte ficelle ou une corde de fil de fer fixée dans le constricteur n° 2, on fait mouvoir la vis de l'instrument pour opérer la division de tous les tissus compris dans l'anse, jusqu'à ce que les parties liées se détachent. Si l'on opère seulement sur des hémorrhoïdes isolées, on se sert d'un fil de fer et du serre-nœud n° 1 .

Après l'opération, le malade est pansé simplement avec un linge cératé et de la charpie soutenus par un bandage en T. Il doit ensuite garder pendant une dizaine de jours un repos absolu. On éloigne autant que possible les garde-robes à l'aide de quelques préparations opiacées.

On reproche à l'écrasement linéaire d'exposer à l'hémorrhagie, à la phlébite suppurative, au rétrécissement consécutif du rectum. La ligature extemporanée dont le mode d'action s'éloigne beaucoup plus que l'écrasement linéaire de celui des instruments tranchants, met plus à l'abri de ces deux premiers dangers et permet, en outre, d'agir avec beaucoup plus de rapidité, mais elle est encore passible du reproche d'exposer au rétrécissement du rectum lorsqu'on l'applique à l'ablation du bourrelet hémorrhoïdaire en totalité.