AMPUTATION AU-DESSUS DU LIEU D'ÉLECTION

Cette opération a été préconisée par quelques chirurgiens, entre autres Percy, Guthrie et Larrey. Ce dernier recommandait de ne pas remonter au-dessus de la tubérosité antérieure du tibia, car, en le faisant, on détruit les attaches inférieures du ligament rotulien, et on s'expose à ouvrir la bourse séreuse placée derrière et même la synoviale du genou.

La peau est divisée circulairement et on en conserve le plus possible.

Si, en disséquant la manchette cutanée, on a découvert la tête du péroné, on fait une incision longitudinale sur cet os, on l'isole des muscles qui l'entourent et on le désarticule.

Quand on n'arrive pas jusqu'à cette hauteur, on scie les deux os. Larrey recommandait d'inciser perpendiculairement la partie des téguments correspondant au tibia pour éviter leur perforation.

On n'a, en opérant à ce niveau, à lier que l'artère poplitée.

La manière dont la synoviale du genou se comporte vis-à-vis de l'articulation péronéo-tibiale supérieure et de la tête du péroné, disposition que j'ai signalée précédemment, fait comprendre les dangers que présente l'amputation de la jambe faite

atl-dôssus du Heu d'élection, dangers qui paraissent cependant moindres que ceux qu'entraînent la désarticulation du genou et l'amputation de la cuisse.