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Leyeille de!

LIGATURE DES AHTERES. 15

Dans le tiers supérieur, il en est séparé par un intervalle triangulaire à sommet inférieur; clans le reste de son étendue, il lui est accolé. La veine est placée en dehors, s'il n'y en a qu'une. Presque toujours il y en a deux, une au côté externe, l'autre au côté interne.

L'artère est située au-dessous de l'aponévrose générale du membre et au-dessous de celle des muscles de la couche profonde.

Lorsque Ton veut la lier à la réunion du tiers supérieur avec le tiers moyen de l'avant-bras, il faut faire une incision de neuf centit mètres suivant la ligne indiquée. On recherche à partir du cubitus le premier interstice musculaire qui se reconnaît quelquefois à la vue, à une ligne jaunâtre si le sujet est gras. On peut le reconnaître au toucher en sentant' avec l'index le point où existe la première dépression linéaire longitudinale à partir du cubitus. On incise l'aponévrose à ce niveau, et avec la sonde cannelée on sépare le fléchisseur superficiel du cubital antérieur. On fait écarter ces deux muscles avec des crochets mousses, puis on aperçoit le nerf cubital sous l'aponévrose profonde. Celte aponévrose est coupée sur la sonde, et en dedans du nerf apparaît l'artère.

Pour lier la cubitale dans le reste de son étendue, on fait une incision de six centimètres suivant la direction mentionnée ; lorsque l'on a incisé les deux aponévroses, on arrive sur le bord du cubital. En dedans se trouvent le nerf et Tarière.

ARTÈRE HUMÉRALE

( Planche 1, 4, et planche II, 1. )

L'humérale un peu oblique de haut en bas et de dedans en dehors a un trajet représenté par une ligne qui, partant de la réunion du tiers antérieur avec le tiers moyen de l'aisselle, viendrait aboutir au milieu du pli du coude. Elle est située sur le bord interne du coracohuméral à la partie supérieure du bras et sous celui du biceps dans .le reste de son étendue. Au niveau du pli du coude, l'expansion \ aponévrotique du biceps la recouvre. Le nerf médian la croise obliquement de haut en bas et de dehors en dedans.

A la partie moyenne du bras il est situé au-devant de l'artère, quelquefois en arrière. La brachiale a deux veines satellites, une en dedans, une en dehors.

Pour la lier dans les deux tiers supérieurs du bras, on fait sur le trajet signalé une incision de sept centimètres. On sent les battements de l'artère en la déprimant, et le bord interne du eoraco-brachial

Planche II.

A artère humorale.

N nerf médian.

M muscle biceps.

A artère axillaire.

V veine axillaire.

N nerf médian. N' nerf cubital.

M muscle coraco-brachial.