RUPTURES ET DÉCHIRURES DE LA CHOROÏDE

C'est en 1854 que de Graefe donna, dans le premier volume de ses Archives, un exposé des déchirures de la choroïde, et appela l'attention sur ce fait inconnu jusqu'alors que, sans lésion extérieure du globe de l'œil, la choroïde pouvait se rompre sous l'influence d'un traumatisme contondant. Actuellement, il est établi que les ruptures de la choroïde accompagnent presque constamment toutes les commotions et ébranlements de la charpente osseuse de la partie supérieure de la face. Une balle ne peut traverser le sinus maxillaire, ou fracturer les rebords de l'orbite, sans occasionner une déchirure de la choroïde.

Dans la majorité des cas que nous avons eu occasion d'observer, il était assez difficile de se prononcer jusqu'à quel point la rétine avait, à part sa couche épithéliale pigmentée, participé à la déchirure. Évidemment la couche épithéliale ne peut pas se déplacer sans que les couches tactiles de la rétine soient lésées; mais ce qui est certain, c'est que là ne se borne pas toujours la déchirure, celle-ci pouvant parfois atteindre les couches les plus internes de la membrane nerveuse, au point même de permettre au sang choroïdien de s'échapper dans le corps vitré. Toutefois, il ne s'agit, le plus ordinairement, que d'une rupture de la choroïde, avec détachement et déplacement des couches sensorielles de la rétine.

L'aspect ophthalmoscopique que donnent pareilles ruptures sera absolument différent, suivant qu'on les examine à l'état de plaie ou de cicatrice. Peu d'heures après la lésion, si un épanchement de sang dans la chambre antérieure et le corps vitré ne trouble pas l'exploration, on voit la rupture sous l'aspect d'une traînée jaune rougeâtre, à bords arrondis et généralement garnis d'un liséré de sang, qui se continue souvent dans une flaque mince de sang extravasé et d'un rouge vermeil.

L'aspect de la rupture a généralement déjà changé lorsque les épanchements de sang ont disparu de la chambre antérieure et du corps vitré. La rupture a pris, au