EXTRACTION COMBINEE A PETIT LAMBEAU

pression soit bien supportée, puis le bandeau de llanelle est enroulé en binocle.

Ce pansement n'est enlevé que le sixième jour. Le plus souvent, l'œil, lorsqu'on le découvre, est d'une propreté parfaite; la pupille contractée se montre ronde et noire, sans que l'on observe d'ordinaire la moindre synécbie. Ce n'est que si la pupille était occupée par quelques masses corticales, que l'on aurait recours à des instillations d'atropine, ou, au besoin, à l'emploi simultané de la cocaïne, si l'on voulait accroître l'effet du mydriatique. Ces brillants résultats doivent être attribués à la formation rapide de l'angle iridien, le long de toute la circonférence de la cornée, au prompt rétablissement des conditions physiologiques de circulation et de tiltration, à l'absence de tout contact du bord pupillaire avec la plaie de la cristalloïde et les masses corticales, enfin à la suppression de toute sécrétion conjonclivale par suite de l'emploi continu de l'ésérine.

Nous voilà, en nous servant de ce genre d'extraction simple, loin du procédé de de Craefe et de ses imitateurs, dans la poursuite de la linéarité des plaies; mais, d'un autre côté, la distance qui nous sépare de l'ancienne méthode de Daviel est encore plus considérable, ainsi que le montre un coup d'oeil jeté sur les trois sections représentées ligure ^96 (sections de Daviel, de de Craefe et de tic Wecker). Sur cette

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ligure, on peut voir que de Wecker entame précisément la région de la cornée que respectait Daviel, avec son énorme lambeau. Dans quelques cas, surtout lorsqu'on a affaire à des cataractes très dures et volumineuses, on pourra exceptionnellement faire descendre la section un peu plus bas vers le diamètre horizontal, afin d'obtenir un entre-bàillement plus étendu de la plaie et, par suite, une sortie d'emblée plus aisée de la cataracte.

En dépit de ce qui précède, ce serait se faire illusion que de croire qu'on renoncera complètement aux procédés combinés, dont les avantages pratiques seront démontrés, pour un certain nombre de cas, dans l'article suivant.

ARTICLE Xlll