RÉTINITE DIABÉTIQUE

La plupart des cas de rétinïte, dite diabétique, se rencontrent clic/ des diabétiques albuminuriques ; en réalité, la véritable retraite diabétique est excessivement rare.

L'image ophthalmoseopique {ùg. ûd'l) de la rétinite diabétique est celle d'une rétinite apopleetiforme simple, ou mélangée avec un nombre inusité de foyers de

Fig. 33-2.

dégénérescence. Dans ce dernier cas, il existe constamment un mélange d'apoplexies et de foyers de dégénérescence, mais jamais, comme dans la véritable rétinite brightique, on n'observe la présence presque exclusive de plaques de dégénérescence; en outre, dans la rétinite diabétique, les foyers sont moins groupés en cercle autour de la papille et se trouvent étalés dans une assez grande étendue sur tout le fond de l'œil, rappelant ainsi ce qui se passe pour la simple rétinite hémorrhagique, dont elle prend aisément les alkires, en se compliquant parfois de vastes apoplexies dans le corps vitré et les gaines du nerf optique.

>"ous ne parlons pas des troubles visuels qui, en l'absence d'épanchements intervaginaux ou du corps vitré, n'atteignent presque jamais l'intensité de ceux occasionnés par la rétinite néphrétique ; ces troubles ne présentent rien de caractéristique et varient suivant le siège des altérations rétiniennes. Le pronostic, que cette rétinite implique, est toujours sérieux, parce qu'elle nous signale la présence d'altérations vasculaires plus ou moins généralisées et la menace de graves troubles

cérébraux. En outre, celte forme de rétinite, comme d'ailleurs la réliiiite hémorrhagique, montre une tendance particulière aux rechutes.

Dans le traitement, ou tiendra particulièrement compte de la fragilité des vaisseaux, de la complication si fréquente avec les vices cardiaques, et l'on s'abstiendra soigneusement de tout traitement débilitant. Les cures de Vichy et de Carlsbad doivent être prescrites si le genre de diabète les comporte. On pourra aussi recourir, simultanément avec la diète des diabétiques, à l'emploi du succinatc de fer, de l'acide carbolique à faible dose, de l'antipyrine, et tenter des cures d'injections de pilocarpine, si elles stimulent l'appétit et n'affaiblissent pas les malades.

AUT1CLE XI