MUSCULAIRES

L'action directrice, exercée par la vision binoculaire sur la motilité des yeux, peut se trouver entravée pour diverses raisons, que nous rangeons sous quatre chefs :

1° L'un des muscles peut, de naissance, avoir un développement ou une insertion telle, qu'il remplisse sa fonction avec bien plus de facilité que les autres muscles la leur, et qu'il soit capable, par conséquent, de troubler la coordination des mouvements, si cette suprématie fonctionnelle cesse d'être modérée par l'influence régularisatrice de la vision binoculaire ;

2° De même, un des muscles peut, congénitalement, avoir un développement ou une insertion si défavorables à l'exercice de sa fonction, que la vision binoculaire doive, pour se maintenir, d'une part, stimuler le jeu de ce muscle par une impulsion nerveuse plus intense ; d'autre part, modérer l'énergie de son antagoniste, pour empêcher que l'action de ce dernier ne devienne prépondérante.

Ce sont des faits de cette nature (excès ou défaut de puissance de l'un des muscles) qui peuvent expliquer pourquoi, dans certains cas, à la vérité rares, étant donnés deux yeux emmétropes, de même acuité et de même pouvoir accommodateur, l'interruption passagère de l'acte de la vision binoculaire est immédiatement suivie d'une déviation de l'œil exclu; preuve évidente que, dans ce cas, la vision binoculaire, seule, tenait à l'état latent un strabisme, devenu manifeste, dès que cet acte a cessé de s'accomplir ;

3° Dans les yeux myopes, auxquels la longueur exagérée de l'axe anléro-postérieur donne une forme ellipsoïde, et dont le centre de rotation est anormalement et défavorablement déplacé en avant, l'accomplissement instinctif de la vision binoculaire nécessite, dans certaines positions du regard, une activité plus grande des muscles relativement trop faibles (droits internes) et moindre de leurs antagonistes (droits externes). Si alors, la vision binoculaire vient à être interrompue, aussitôt se manifestera une disposition au strabisme divergent, restée latente jusqu'à ce moment;

4° De même pour les hypermétropes. L'axe antéro-postérieur de leurs yeux étant trop court, ils se trouvent contraints de tendre, d'une manière permanente, leur accommodation, et de faire des efforts constants de convergence. Par suite de ces efforts, les droits internes tendent à l'emporter en énergie sur leurs antagonistes. L'acte de la vision binoculaire met un frein à cette tendance; mais à peine est-il interrompu, que la tension des droits internes, jusque-là contenue, devient aussitôt apparente; l'œil exclu se dévie en dedans, et le strabisme, qui était latent, se manifeste.

C'est la présence d'un strabisme latent, particulièrement dans les cas de myopie, qui donne lieu aux phénomènes désignés sous le nom d'asthénopie musculaire. Les sujets atteints de ce défaut dans la coordination des mouvements des yeux, se plaignent, en effet, après une application prolongée, d'une fatigue, d'un sentiment de