STRABISME CONVERGENT. — STRABISME INTERNE

Le strabisme convergent étant le plus fréquent, c'est de cette forme que nous traiterons d'abord. Relativement hYétioloifie, dont nous nous occuperons surtout ici, nous établirons tout d'abord, vu l'importance du rôle que jouent les différents états de réfraction, quatre catégories de malades. On observe le strabisme convergent : 1° chez les hypermétropes; 2° chez les myopes; 3° chez des sujets à réfraction différente (anisométropes) ; 4° chez des emmétropes. Disons tout de suite que le strabisme convergent se rencontre presque exclusivement chez les hypermétropes, et que ce n'est qu'exceptionnellement qu'on le voit dans d'autres états de réfraction.

1° Un des plus grands mérites de Donders est d'avoir démontré que le développement du strabisme est sous la dépendance de la réfraction et, par suite, de la conformation des yeux. L'hypermétrope, qui a l'œil court et très mobile, est prédisposé au strabisme, parce que l'état de sa réfraction nécessite des efforts d'accommodation continus, d'autant plus faciles que les yeux convergent davantage, et cela, alors que la convergence se trouve, chez eux, d'autant moins favorisée, que l'angle 7 est plus étendu. Mais pour quelles causes un strabisme apparaît-il chez certains hypermétropes, tandis que, chez les autres, il reste à l'état de simple prédisposition? Pour faciliter l'étude de ce point d'étiologie, nous rangerons ces causes déterminantes en trois ordres, comprenant :

(a) Celles qui obligent l'hypermétrope à une convergence excessive et prolongée;

{b) Celles qui affaiblissent la force de résistance des muscles droits externes, et

(c) Celles qui diminuent ou suspendent l'influence régularisatrice que la vision binoculaire exerce sur les mouvements des muscles.

a. Contrairement à ce que l'on pourrait penser tout d'abord, les hauts degrés

pratique, qu'une médiocre valeur, attendu que toute tentative de correction optique de l'insuffisance de convergence ne peut guère porter que sur des prismes de 2 ou 3 degrés, au maximum (des prismes plus l'orts, devenant trop lourds). Si eu dépit de l'usage de ces prismes et des verres décentrés, l'asthénopie musculaire persiste, c'est à une intervention chirurgicale qu'il faut recourir.