BLESSURES DU REBORD ORBITAIRE

Le rebord orbitaire, principalement le supérieur et l'inféro-externe, peuvent être le siège de deux genres de blessures : de simples contusions et de véritables fractures.

Les contusions du rebord orbitaire ne donnent lieu, en général, qu'à des épanchements sanguins. Ceux-ci peuvent consister en de simples sugillations sous-cutanées, en partie sous-aponévrotiques, ou s'adjoindre à des épanchements sous-périostiques. Le sang tend à s'étaler vers la face et non du côté de l'orbite, à cause de l'obstacle que lui oppose le fascia tarso-orbitaire. Lorsqu'on voit, donc, une blessure du rebord de l'orbite se compliquer d'un hématome orbitaire, il ne faudra pas rapporter ce dernier à une simple propagation, mais à la coïncidence d'une lésion intra-orbitaire. Les contusions du rebord orbitaire donnent ordinairement lieu à un gonflement œdémateux des paupières, qui peut masquer, tout d'abord, la formation d'un véritable hématome palpébral. Des ecchymoses sous-cutanées, à l'entour de l'orbite du côté opposé, dans les cas de blessures du rebord orbitaire ou de l'orbite, se produisent parfois, par suite de la migration du sang d'une orbite à l'autre le long du nerf optique.

L'intervention immédiate ne doit consister que dans l'emploi de la compression, à laquelle on peut adjoindre le sac de glace pilée, s'il s'agit d'un accident tout récent. On favorisera la résorption, toujours lente, du sang par les massages avec des pommades résolutives. La contusion s'est-elle compliquée de plaies, qui siègent ordinairement, lorsque l'os a coupé les téguments de dedans en dehors (p. 802), près de la jonction du rebord orbitaire supérieur avec l'externe, on a forcément une plaie allant jusqu'à l'os et se compliquant de décollement périostique et de commotion du