RÉTRACTION (SPASME) SYMPATHIQUE DES PAUPIÈRES

Comme conséquence d'une excitation des fibres du sympathique qui se rendent aux faisceaux des muscles lisses des paupières, on observe une rétraction particulière des paupières, principalement de la supérieure, qui se révèle par les symptômes suivants :

Le malade regarde-t-il directement devant lui, la paupière supérieure laisse à nu une bandelette de sclérotique et l'inférieure descend un peu plus bas qu'on ne l'observe normalement, de manière à simuler un léger degré d'exophthalmie. Dans le regard en bas, tandis que la paupière supérieure reste plus ou moins immobile, le retrait de la paupière inférieure montre une notable exagération. Un état inverse se présente lorsque le regard est dirigé en haut.

Ce spasme s'observe principalement dans trois circonstances particulières :

a. Chez des femmes hystériques et souvent chez des femmes enceintes atteintes de troubles nerveux portant un caractère hystérique.

b. La rétraction peut faire partie de la symptomatologie du goitre exophthalmique, précéder son apparition, ou même constituer, du côté de l'œil, le seul symptôme de la maladie de Rasedow, et cela indépendamment de l'exophlhalmie.

c. Dans l'ataxie locomotrice, il se manifeste au début, avec une mydriase très accusée, une rétraction spasmodique de la paupière supérieure.

Nous n'avons pas à entrer dans les détails relatifs au traitement de cette affection qui ne constitue qu'un symptôme ; disons seulement que pour se renseigner sur la nature de cette rétraction, on peut momentanément la faire disparaître au moyen d'une injection hypodermique de morphine (1).