CHAPITRE PREMIER

Anatomie topographique (1). — Les paupières, du côté de la face, sont délimitées en haut par le sourcil et en bas par le repli palpébro-malaire. Le sourcil correspond au rebord orbilaire supérieur, tandis que le repli palpébro-malaire est situé un peu plus bas que le rebord orbitaire inférieur. La paupière supérieure mesure ainsi de 22 à 25 millimètres, tandis que l'inférieure n'atteint que la moitié de cette étendue.

La peau des paupières se différencie de celle de la face par son exquise finesse. En outre elle n'est garnie que par un lanugo très rare et très fin (fig. 3). Elle montre chez l'adulte de nombreuses rides affectant surtout une direction transversale (fig. 3) ; ce n'est qu'à un âge avancé qu'il s'y adjoint de petites rides verticales. Le tissu sous-cutané des paupières se distingue aussi par sa flaccidité et son extensibilité, permettant aux suffusions pathologiques de produire des tuméfactions parfois excessives des paupières. Notons encore l'absence de tout dépôt de graisse.

La peau des paupières ne représente pas, à proprement parler, une simple duplicature, car les deux feuillets sont séparés par la musculature de l'orbiculaire (fig. 3, M). D'autre part, entre le feuillet conjonctival et la couche musculaire est interposé le tarse (fig. 3, T), qui assure aux paupières leur configuration.

Nous adoptons, pour les affections cutanées siégeant de préférence sur les paupières, la classification usitée en dermatologie; nous tâcherons aussi de faire res-

(1) Résumé d'après Merkel (voy. Traité complet d' ophthalmologie, t. I, p. 25).

sortir, dans leur étude, les progrès réalisés en clinique et en thérapeutique par cette importante spécialité.

Les maladies de la peau des paupières se divisent comme il suit :

A. Hypérémie et anémie.

B. Épanchements sous-cutanés.