ANOMALIES DE LA FENTE PALPÉBKALE

Ankyloblépharon (symblépharon).

Les cas de réunion partielle des bords des paupières (ankyloblépharon), jointe ou non à une adhérence de la paupière au globe de l'œil (symblépharon), sont excessivement rares, et les cas qu'on a rapportés font naître, pour ce qui regarde leur interprétation comme vice congénital, des soupçons sérieux.

Une anomalie bien moins rare est un rapetissement partiel (arrondissement) de la fente sous forme de blépharophimosis. Une mince peau semble tendue entre les parties externes du bord libre des paupières, et dans certains cas peut en imposer soit pour un épicanthus externe, soit pour une paupière supplémentaire.

Ces vices congénitaux sont presque constamment accompagnés de microphthalmie.

PTOSIS CONGÉNITAL

De loutes les anomalies congénitales, le ptosis est la plus fréquente et celle qu'on a le plus souvent occasion d'observer sans autre vice de conformation du globe oculaire et de ses annexes, sauf toutefois avec l'épicanthus (1).

On peut distinguer trois variétés de plosis congénital : Yhypertrophique, Yatrophique et le paralytique.

Le ptosis hypertrophique repose sur un excès de développement du tégument de la paupière supérieure, qui vient surplomber sur la paupière inférieure.

Une variété bien plus fréquente, héréditaire dans certaines familles, où elle frappe toujours le même côté, est le ptosis atrophique, résultant d'un défaut de développement du releveur, sans allongement de la paupière et sans excès clans l'épaisseur du derme du voile palpébral. Ce ptosis, ordinairement incomplet et disparaissant dans le regard en bas, concorde le plus souvent avec une légère réduction de la fente palpébrale.

Une troisième variété, le ptosis paralytique, doit être regardée comme la conséquence d'une paralysie, souvent incomplète, de la troisième paire, par suite de la compression du crâne contre le rebord du bassin ou d'une pression malencontreuse exercée penilant l'accouchement. L'excès d'action de l'orbiculaire entraîne un allongement morbide de la paupière, mais sans épaississement du derme.

Pour le traitement nous renvoyons aux principes exposés à l'article Ptosis.

(1) On doit examiner tous les cas de ptosis congénital au point de vue de l'anomalie d'innervation que nous avons signalée plus haut (voy. p. 63).

ECTOPIA TARSI, PAUPIÈRE SUPPLÉMENTAIRE.