DÉDUCTIONS MÉDICO-CHIRURGICALES
Les otologistes sont unanimes à reconnaître que les affections des fosses nasales et surtout du pharynx nasal, sont, dans la grande majorité des cas, le point de départ des maladies de la trompe et de la caisse. La continuité des muqueuses, leur structure à peu près identique, leurs réseaux lymphatiques communs, expliquent la marche du processus inflammatoire.
11 est donc de règle d’examiner l’oreille, puis de suite après, les fosses nasales et le rhino-pharynx.
Il m’a semblé plus pratique d’étudier ces diverses cavités immédiatement après l’anatomie de l’oreille.
A. — FOSSES NASALES
La cavité nasale est divisée en deux parties ou fosses nasales, par la cloison du nez. Chacune de ces fosses nasales présente quatre parois et deux orifices (fig. 28).
Paroi interne. — La paroi interne est formée par la cloison, qui en arrière se trouve constituée par le vomer en bas, par la lame perpendiculaire de l’ethmoïde en haut, et par le cartilage quadrangulaire en avant.
La cloison est tapissée par la muqueuse, appelée membrane pituitaire ou membrane de Schneider, plus mince en haut, et beaucoup plus épaisse en bas, qui adhère assez fortement aux os et aux cartilages, mais peut cependant en être détachée.
Paroi inférieure. — La paroi inférieure ou plancher
frontal
. frontal
méat moyen
pharynx
inférieu
pharynx buccal
sales et du pharynx nasal, la cloison enlev<
se trouve formée par la voûte palatine en avant, et le voile du palais, en arrière. Ce plancher représente une gouttière inclinée en arrière et en bas, dont la longueur est de 5 à 6 centimètres. La muqueuse revêt les os correspondants (fig. 29).
Paroi supérieure. — La paroi supérieure sépare la
FOSSES NASALES
cavité crânienne des fosses nasales. Elle est formée de 4 portions (Tillaux). La portion nasale, proprement dite, est insignifiante. La portion frontale, assez épaisse, correspond aü sinus frontal.
La portion ethmoïdale, formée par la lame criblée de l’ethmoïde, n’a pas plus de 3 millimètres.
La portion sphénoïdale se continue avec l’apophyse basilaire, et sur les côtés, avec les sinus sphénoïdaux.
