OTITES INFECTIEUSES SPÉCIFIQUES A. — SYPHILIS

La syphilis acquise ou héréditaire peut affecter toutes les parties de l’organe auditif; elle a cependant une prédilection particulière pour l’oreille moyenne, mais surtout pour l’oreille interne.

I e — Syphilis acquise Pavillon

Le chancre du pavillon dont Hermet a cité deux cas intéressants, est fort rare. Les syphilides secondaires (papuleuses, pustuleuses) rentrent dans la catégorie des manifestations spécifiques cutanées, et ne seront pas ici l’objet d’une étude spéciale.

Conduit auditif externe

On rencontre dans le conduit auditif des papules blanchâtres ou grisâtres qui tendent à devenir érosives. Dans la période ulcérative, le liquide sécrété est fétide. Il est assez facile de faire le diagnostic différentiel de ces syphilides avec les polypes ou les ulcérations dues à une périostite du conduit.

Le traitement consiste à faire des lavages antiseptiques formules n os 11, 13, et des cautérisations avec le crayon

PATHOLOGIE

de nitrate d’argent, ou une solulion concentrée de ce sel, avec le sublimé for-mule n° 26, ou avec la solution concentrée d’acide chromique. La guérison s’obtient rapidement.

Oreille moyenne

La syphilis se manifeste fréquemment dans la gorge et le pharynx nasal, par des plaques muqueuses qui se rencontrent aussi sur le pavillon de la trompe. Larhinoscopie postérieure en permet l’examen direct. Ces syphilides déterminent un catarrhe tubaire plus ou moins fort, mais souvent aussi une otite moyenne purulente intense qui parfois n’est suivie d’aucuns phénomènes de réaction.

Traitement. — Il faut d’abord cautériser les ulcérations afin d’éviter leur extension et les cicatrisations vicieuses qui peuvent produire l’oblitération complète du canal. Le traitement des otites est le même que celui des autres inflammations de l’oreille moyenne. La médication spécifique sera donnée de suite. Ces otites spécifiques guérissent plus vite que les autres.

Oreille interne

Une affection de l’oreille interne due à la syphilis acquise, récente, est regardée comme une exception. Hermet en a observé un cas indiscutable. La surdité complète, triste apanage de ces affections labyrinthiques, se rencontre plus fréquemment dans la période tertiaire de la maladie. L’anatomie pathologique ne permet pas encore de préciser la localisation de la lésion.

symptômes. — Les bruits, les bourdonnements sont persistants et d’une violence désespérante. Mais les ver-