SYPHILIS
figes qu’on observe assez souvent ne se montrent que par périodes, et sont rarement continus.
La surdité est toujours très forte et souvent complète.
La perception crânienne du diapason est diminuée ou abolie totalement. Les deux oreilles sont prises, mais parfois à un degré différent.
La marche de l’affection est quelquefois lente; mais la progression du mal est constante. On observe souvent une marche foudroyante. J’ai vu plusieurs cas de ce genre.
(Observation n° 9, résumée).
« M. X..., 41 ans. Syphilis remontant à l’âge de 23 ans. L’nudition n’était pas normale, mais encore assez bonne. Pas de lésions visibles. La surdité est survenue subitement, le matin, après un bourdonnement violent.
« Traité par les injections sous-cutanées de pilocarpine, sans résultat. »
Diagnostic. — Quand il existe des signes de syphilis secondaire et que la surdité se présente avec les symptômes décrits, sans lésions visibles de l’appareil de transmission, le diagnostic est assez simple. Mais dans la période tertiaire, le diagnostic différentiel avec les autres maladies du labyrinthe est plus obscur. La surdité hystérique se présente avec des caractères qui ne peuvent prêter à erreur. Ilermet, d’après quelques faits observés par lui, admet que la surdité très rapide qui se manifeste dans les affections syphilitiques, peut être considérée comme un symptôme du tabes dans la forme préataxique.
Pronostic. — Il est toujours grave. On cite quelques guérisons dans la période secondaire; mais il ne faut laisser que peu d’espoir aux malades.
Traitement. — La première indication est de donner le
PATHOLOGIE
traitement spécifique : frictions mercurielles, iodure de potassium, et souvent le traitement mixte.
Les injections liquides dans la caisse ont été recommandées; leur efficacité est douteuse.
Form. n° 32. Eau distillée.15 gr.
Iodure de potassium.50 cent, à 1 gr.
Politzer et d’autres auteurs vantent les injections souscutanées de pilocarpine.
Form. n° 33. Eau bouillie.100 gr.
Chlorhydrate de pilocarpine. 2 gr.
Injecter de 4 à 12 gouttes par jour.
Délié, dans les cas foudroyants, recommande les injections de strychnine associées à la pilocarpine et aux frictions mercurielles. D’après cet auteur il faut injecter aux apophyses mastoïdes de 2 à 6 milligrammes de strychnine.
Form. n° 34. Eau bouillie. . ..5 gr.
Sulfate de strychnine.. . 0 » 05 cent.
On a proposé de remplacer la strychnine par l’ergotinine.
Comme bien d’aulres otologistes, j’ai souvent employé la pilocarpine. Mais je n’ai jamais constaté de succès. Les courants continus et l’électricité statique ne m’ont pas paru avoir d’effets.
3° — Syphilis héréditaire
Les lésions auriculaires de la syphilis héréditaire sont incomplètement connues surtout en ce qui louche l’oreille interne.
Les sujets affectés héréditairement présentent un ensemble de signes qui les font reconnaître assez aisément.
