C. — Kystes glandulaires

J’ai rencontré, deux fois seulement, dans le conduit auditif, une variété de tumeurs indolores, qui n’est mentionnée dans aucun Traité d’otologie.

La situation, la forme conique, la nature assez fluide du contenu et l’absence de symptômes inflammatoires locaux ou généraux m’ont fait regarder ces tumeurs comme des kystes glandulaires (sorte de kystes par rétention). Cependant les anatomistes n’admetlent pas la présence des glandes sudoripares dans le conduit. Seràitce une variété de kystes sébacés? Il est difficile de se prononcer. Yoici les deux observations :

PATHOLOGIE

(Observation n° 15, résumée).

« Mme X..., 40 ans, sans antécédents particuliers, me fut adressée par mon maître le professeur Chauffard. La malade se plaignait seulement d’entendre un peu moins à gauche, et de ne pouvoir pénétrer dans le conduit pour en faire la toilette.

« A l’examen, je trouvai le conduit auditif fermé au tiers, à 1 centimètre du méat par une petite élevure saillante, conique, dont la base se trouvait sur la paroi postéro-inférieure du conduit. Pas de sensibilité au toucher; pas de douleur de voisinage ; coloration normale de la peau.

« Je ponctionnai la base avec un ténotome fin, et je vis sortir 2 à 3 gouttes d’un liquide jaunâtre, et un peu de sang. J’incisai alors de la base au sommet, puis je cautérisai avec le crayon de nitrate d’argent. Quinze jours après la cicatrisation était complète. Mais lorsque j’examinai à nouveau le conduit auditif, je fus surpris d’apercevoir à quelques millimètres plus loin, une seconde tumeur semblable à l’autre, mais plus petite. Le même traitement fut suivi du même résultat. »

(Observation n° 16, résumée).

« Cetle deuxième observation se rapporte à un ouvrier qui avait dans le conduit auditif gauche une tumeur un peu moins conique comme forme, mais présentant les mêmes caractères.

» La ponction amena la sortie de quelques gouttes d’un liquide louche, un peu épais. J’employai ensuite le galvano-cautère. La guérison était complète 12 jours après. »

D- — Polypes du conduit auditif.

Les polypes du conduit seront étudiés plus loin, en même temps que ceux de la caisse tvmpanique. Les premiers se voient moins fréquemment; mais, il est reconnu cependant qu’ils peuvent apparaître dans le conduit, avec l'intégrité absolue du tympan, et sans qu’il existe la moindre suppuration de l’oreille moyenne. Ces tumeurs sont généralement plutôt des végétations ou granulations polypeuses, que des polypes. On les rencontre en effet à la suite d inflammations aiguës ou chroniques. J’en ai

TUMEURS BÉNIGNES

observé plusieurs cas, parmi lesquels j’en choisis un qui a présenté des particularités difficiles à expliquer*

(Observation n° 17, résumée).

« M. X..., 35 ans, bonne santé, sans affection antérieure de l’oreille, vient me demander conseil, pour une maladie remontant à 4 jours. 11 a été pris subitement 3 jours avant sa visite, d’une violente douleur dans l’oreille droite, avec exacerbations intermittentes.

« A l’examen : tympan normal, sauf une très légère vascularisation du quadrant supérieur ; pas de gonflement du conduit auditif. En arrière et en bas, dans le conduit osseux, à quelques millimètres du tympan, se voit une granulation polypeuse, grosse comme un grain de millet. II existait un léger suintement à la surface, mais pas de suppuration dans ce conduit. Je touchai cette granulation 4 fois, à 5 ou 6 jours de distance, avec le galvano-cautère. En 3 semaines la guérison fut complète. »

Une petite végétation polypeuse, dans les conditions indiquées, ne pouvait avoir pour point de départ qu’une inflammation très localisée. Je n’ai jama : s pu m’expliquer la rapidité de la lésion, et la non moins grande rapidité de la formation de cette végétation, en l’absence de toute maladie antérieure connue.