LÉSIONS TRAUMATIQUES DU TYMPAN

apporte même souvent l’objet qui a causé le traumatisme. Il est prudent de ne pas rechercher au début s’il y a des lésions du côté de la caisse, de la chaîne des Osselets, etc. Le diagnostic est généralement assez facile. Mais si la déchirure a été produite par un coup sur le crâne, il est utile de s’enquérir s’il n’existe pas de fracture du rocher avec fissure. Un écoulement abondant de sang ou de liquide céphalo-rachidien peut éclairer le diagnostic.

La perception du diapason placé sur le vertex, avec maximum du côté de Voreille malade indique que l’appareil de transmission est touché. Mais, si le maximum est du côté sain, on peut préjuger qu’il y a eu commotion du labyrinthe. S’il existait de la paralysie faciale, la fracture du crâne serait probable.

Pronostic. — D’une façon générale, on peut dire que les blessures du tympan qui ne sont accompagnées d’aucune complication sérieuse, guérissent bien et dans un laps de temps qui peut paraître relativement court. La cicatrisation, chez certains sujets, est d’une rapidité étonnante, même lorsque la perte de substance est assez considérable.

J’ai observé peu d’otites moyennes à la suite des blessures du tympan, et quand je les ai rencontrées, c’était toujours chez des sujets mal soignés au début.

Les complications, assez rares, dues à la propagation de l’inflammation aux parties voisines ont été déjà étudiées plus haut.

Traitement. — Beaucoup d’auteurs prétendent que les blessures du tympan guérissent seules. Je n’y contredis point, cependant j’estime qu’il est plus prudent d’employer une bonne méthode thérapeutique.

Voici ce que je conseille, et qui m’a toujours réussi. Si la déchirure est petite et qu’il n’y ait pas de phéno-

PATHOLOGIE

mènes inflammatoires, je fais un badigeonnage antiseptique avec un mélange à base de glycérine, que j’étale doucement au fond de l’oreille et sur le tympan. Puis je ferme le conduit avec du coton hydrophile borique; je renouvelle ce pansement tous les deux jours.

Form. n° 35. Glycérine anglaise. ... 30 gr.

Coaltar saponiné . - ^ . .. 3 gr.

ou :

Form. n° 36. Glycérine anglaise.30 gr.

Acide borique. ... 1 gr.

Mais s’il existe une assez large déchirure, je fais une injection antiseptique douce afin de bien nettoyer le conduit et la caisse. Puis, je sèche l’oreille et j’emploie le pansement déjà indiqüé, jusqu’à guérison.

Si l’inflammation de l’oreille moyenne se produit, dans la majorité des cas elle est bénigne. Le traitement est le même que celui de l’otite moyenne aiguë.

J’ai dit que la cicatrisation était la règle. Cependant on voit certains malades, dans de mauvaises conditions de santé générale, présenter une perte de substance persistante. Pour obvier à cet état de choses, les otologistes ont proposé divers moyens qui, dans la pratique, n’ont pas donné de résultats sérieux.

Lorsqu’on constate de la surdité un peu marquée, on peut essayer les- différents tympans artificiels. (Voir page 121.) Il est démontré qu’une audition convenable peut exister avec une large perleration, quand l’étrier n’est pas ankylosé.