ORGANES GÉNITAUX DE LA FEMME
Exploration clinique. — Nous allons éludiendes moyest de diagnostic qui permeltent dé se rendre comptedefétal pathologique des organes génilaux dela femme,
î emarquer au lecteur qu'il nous #b décrire, ici, le diagnostic de loutesweet malad Ce serait dépasser les limiles que nous sommes données el empiôter sur le domaine de ENROn logie.
Nous nous bornerons donc à décrire les moyens delle
s avons déjà parlé de ln palpation à propos dos en dieadel abdomen; nous nous occuperons done
du toue aginal, du toucher reclal, de l'exploration him auelle et de l'examen au spéculum:
Toucher vaginal. — Le toucher vaginal est 16 pis pue ant moyen de diagnoslie dans les maladies denim aplet, il doit s'associer aveclé/priper tte
udierons plus loin.
peut se faire la malade étantdeboutuctesti 1, et cette position n'est utile que dis lains prolapsus, ét eliez Fe Feat
emme couchée, soit dans son lit, #0ibeNe une,
lum que se pralique, ordintirement/#toucten lera dune à la malade de se
à dé l'opérateur, de fléchir les jambes eur,
soulévera la partie sipérieure-dutron
cillers. Enfin, on lui recommander
en glissant lès deux potages formés
Lééhirumien se placera à la droite de la malade s'il
Guche de sa main droite, et à sa gouche s'il se.sert de ln Muiimgauche, mais comme la main droite donne des notions us précises pour les affeclions des annexes du côté droit QI réciproquement, la main gauche, pour les annexes du Lil gauche. il est indispensable de suvoir pratiquer le onvher des deux mains.
Fig. 44, — Toucher vaginal dans lé décubitus dorsal | Lechirurgien ayant d'abord pratiqué le lavage soigaé de es mains, mis un doigtier el passé, si possible, celles-ci dansiwsublimé, enduit son index droit d'un corpsgras asepdique (c'estla vaseline boriquée ou stérilisée st à l'heure Meluelle employée par Lous). IL étend alo ndex en flé- Rhisanl les aulres doigts dans la paume de la main el glis- Munleu main entre les cuisses de la malade par-dessus la tuisse droite, va chercher avec l'index le sillon interfessier, dtellesortquele bord radial du doigt explorateur s'appiquant sur la périnée, Lrouve en remontant d'arrière en Mranllorificedela vulve, dans lnquelle il pénètre douce- Mont eu exerçant une légère pression.
Unes fois Pindex dans Le n,lé pouce doit s'ét éretembrsser le pubis el Les autres doigts se faisant plus pelit possible, se dissimulent sous le périnée,
Dahestiire Mamiaaras, d édit oo:
C'est ainsi qu'on pralique le toucher avec um mais l'index etle médius, accolés l'un & l'autre, donnent sensations plus exactes, On pénébtre ainsi plus profonde ment dans le vagin et dans les culs:de-site, on peutenisin le col entre les deux doigts el ce sont In des arantiges sérieux ; aûssi préconisons-nous ce loucliér avec te deux doigts, lorsque les dimensions de la main qui doit louthener la vulve de la malade le permetlentsans inconvénients tete â-dire sans douleur ni résislancedela part de It malides
Sauf la présence d'une Lumeur empéchant pénétration facile du doigt dans le vagin ét une itrèsie accidentelleon congénitale de la vulveel du vagin, il n'existe guére diautres obstacles matériels au toucher, qu e l'embonpoint excessif {et alors nous avons conseillé de pratiquer Jeloncher dehout) ou la présence de l'hymen-
Cette présence de l'hymen n'est pas une cofitre-fndieation absolue à la pratique du louéher, car En procédantane précaution on peul ne pas le blesser et, de plus; les rensts gnements donnés par Le doigt sont di telle importano®
ans certains cas qu'il n'y à pas à hésiter, nièmedüobon endommager un peu l'hymen,
Pour. respecter l'intégrité de l'hymen, et éviter une
p vive à la malade, il faudra toutefois prendre 18 suivantes : pratiquer le loucher sans écarterles malade, ou le moins possible, pénétrertinn c l'index bien vaseliné, Appuyer quelques ins
à fourchette, el continuer à cnfoncermle e L progressive; avée un doigt de dima un arrivera ainsi à Louchér une malades
sons que € iter le Laginime, affection très rite roduction du doigt dans le vasio sien de ce geore, il ne faudrait pastésiten
de esl, du reste, parfois nécesaiires précis, quand on a affaire & 01e ant de la contraelure de 14 pm sations recueillies dans ces cas, sans pas assez précises ol il faut réclamer sa cliente, les bénéfices du sommeil eliior.
