ORGANES GÉNITAUX DE LA FEMME

d’utiles renseignements. On l’inspecte en enfonçant ou en retirant le spéculum.'A l'état normal, elle est rosée, lisse et ne prend une teinte plus foncée qu'au moment des règles. Si donc on la trouve d'un rouge intense avec une sécrétion blanc jaune ou verdâtre on porte le diagnostic de vaginite dont il n’y a plus qu'à déterminer, la cause.

Cathétérisme de l'utérus. — Ce moyen de diagnostic est de telle pratique courante aujourd'hui, qu'il nous est impossible de le passer sous silence, bien que, par les précautions aseptiques qu'il réclame, il puisse ètre rangé au nombre des opérations de petite chirurgie gynécologique.

H se pratique avec un hystéromètre métallique qu'on fait aujourd'hui sans curseur pour être sùr d’une asepsie plus parfaite, et avec une pince ordinaire stérilisée.

On a proposé de pratiquer ce cathétérisme sur le doigt indicateur gauche, allant reconnaître le col et servant de guide à l'hystéromètre. Outre que. conduite de cette façon, la manœuvre du cathétérisme est assez délicate, elle ne donne pas la sécurité au point de vue asepsie, que procure l'hystérométrie faite avec le spéculum.

Nous conseillons donc de placer la femme dans le décubitus dorsal, de lui désinfecter le vagin par une bonne injection et d'introduire un spéculum bivalve, suivant la technique indiquée plus haut. Cet instrument, comme nous l'avons dit, se maintient seul et met le col à découvert.

On saisit alors le col avec une pince à col de façon à fixer l'utérus, puis on introduit avec précaution l'hystéromètre préalablement stérilisé et dont on a mème pris la précaution de tremper l'extrémité dans de l'éther iodoformé.

L'hystéromètre s'engage dans le canal cervical et quand il a franchi 2 ou 3 centimètres, il pénètre en franchissant l'isthme, dans la cavité du corps utérin. A ce moment, comme la matrice est normalement en antéversion, il faut abaisser la main, tout en poussant un peu en avant pour faire suivre à l'instrument l'axe de l'utérus; on arrive ainsi par une pression légére à sentir qu'on est arrêté par le fond de l’utérus. On prend alors une pince qui saisit l’hystéromètre au ras du col, le retire et montre ainsi les dimensions de la cavité explorée qui sont d'environ 6 centimetres à l'état normal.

Mais les choses ne se passent pas Aoujoursiiecelofaont l'utérus peut être dévié et il faudra lisser Dinetremont se guider lui-mème en obéissant à In direction/quilnin

ue ÿ Souvent l'orifice du col est trop étroit pour laissergsse l'hystéromètre, on doil alors recourie à l'emplor dlunesms en gomme stérilisée ou triompher de l'élroitesse dibéib pe l'application d'une fine laminaire ou ledébridementiecte buverlure

L'arbre de vie peut arrèter le bec de Minstrumentrianæ trajet du canal cervical, il faut ne ‘pas faire devivteue mais Lätonner et chercher à tourner l'obstacle:

A l'orifice interne du col on peut être arrêté paru spam I sufira d'allendre quelques instants pour en Lriemphero remellre l'examen à un autre jour; mais 5b fautibiensaie (ce qu'ignorent souvent les commençants) qu'onm'estque arrivé au fond de l'utérus parce qu'après avoir france

ine longueur de l'organe, on esl arrèlé parainere nt qu'on n'a parcouru que 3centimébres avec l'iystéromètre, on peut étre sûr qu'on n'est pas au (onde cavité

Dans les cas de version et de flexion dela matrice l'aura renseigné l'opérateur et indique

etion on doit porter l'instrument règles formelles qu'on ne doit pas enfin

udra jamais pratiquer le enthétérisme defutème à aura le moindre soupçon de grossesse eLOnMene galoire el un examen préalable sussune

ine crainte de ce côté.

iviter de pratiquer le ealhélérisme delntime

sie péristltérine.

r présent à la mémoire ce (aile us perforés par des hyatérombtres nhabiles el par conséquent agirla

me douceur,

lin éviter aulant que, possible de pratiquent dans son cabinet à cause des) précaatins « iles à prendre avec une maladequiwient vous co ler, & cause aussi de la douleur et" dune