DIAGNOSTIC DE LA TUMEUR BLANCHE DO COU-DE-PIED

car, soil qu'on ait affaire à une synovile, À une ostéile où à une arthrile, on se trouve toujours en présence d'une masse fongueuse plus où moins ramollie, bosselée, fluctuante par place el tendant vers l'uloération.

La synorite fongueuse se reconnaîilra cependant aux caraetères suivants : elle envahit le plus souvent Ia gaine des péroniers latéraux et fait le tour de la malléole externe en prenant la forme d'un croissant mal défini ; quand les gaines des fléchisseurs et du jambier postérieur sont stleintes, Vaspect est le mème autour de la malléole inteene. La pres sion au niveau des tendons et sur leur trajet est douloureuse : elle est indolore sur les malléoles et sur l'interligne de l'articulation ; les mouvements du pied sur la jambe sont d'autant plus douloureux, qu'ils mettent en action les tendons des muscles atieints ; mais ils sont possibles et de petits chocs praliqués sur le caleanéum et se transmettent à l'articulation tibiotarsienne restent tout à fait indolores ; enfin la tuméfaelion formée par les fongosilés peut dans certains cas être mobilisée en masse dans le sens transversal, tandis qu'elle ne peut subir dans le sons vertical que les mouvements provoqués par la contraction musculaire.

Quand pendant l'examen on aura perçu le bruit du ehal= non (voy. p. 26) on fera le diagnostic de synovile à yraine risiformes. Celte variélé de synovite affecte presque exclusivement la gaine des péroniers latéraux

L'ostéite des malléoles, plus fréquente à la malléole exterpe, se reconnaitra aux signes suivants : In tuméfaction à pour centre la malléole, la douleur à ln pression ne se marnifeste son niveau et cesse dés que le doigt se porte er debors d'elle ; les mouvements de l'artieulation sont douloureux, mais il faut savoir que celle lésion se transforme vite soil en artbrile, soit en synovite, a cause des rapports de la mallôole avec la synoviale, l'astragale et les gaines tondineuses.