‹ Manuel de diagnostic médical et d'exploration cliniqueChapitre 46 sur 104 · Georges, Th. de Nancy · texte numérisé non relu

Georges, Th. de Nancy

fer dans une solution contenant iO centimètres cubes d'eau phéniquée à 4 p. 100 et 20 centimètres cubes d'eau distillée.

Ce mélange a une couleur améthyste qui devient jaune- citron en présence de l'acide lactique. Celte réaction, due à Uffelmann, exige, pour se produire, la préparation extemporanée du liquide phéniqué.

Le procédé le plus sûr est l'examen microscopique des sels d'acide lactique, parmi lesquels le lactate de zinc est le plus facile à obtenir.

Citons enfin le procédé de Boas. Si l'on chauffe une solution d'acide lactique avec une substance fortement oxydante, cet acide se décompose en aldéhyde acétique et en acide formique. Cet aldéhyde peut-être facilement décelé par la réaction de Lieben qui consiste à transformer l'aldéhyde en iodoforme à l'aide d'une solution alcaline.

d. Acides butyrique, acétique.

Ces corps se reconnaissent surtout à leur odeur. En agitant le suc gastrique avec de l'éther, et se débarrassant ensuite de celui-ci par évaporation (avoir la précaution de ne chauffer qu'avec de l'eau bouillante et assez loin de toute flamme), on peut caractériser leur présence dans le résidu.

Pour cela on redissout ce résidu dans un peu d'eau et on ajoute des fragments de chlorure de calcium. L'acide butyrique se sépare sous forme de gouttelettes huileuses reconnaissables à leur odeur.

En neutralisant l'eau avec un peu de soude, on détermine la formation d'un acétate qui donne une coloration rouge avec une ou deux gouttes de perchiorure de fer très dilué.

La présence de l'acide butyrique peut être encore constatée en additionnant 1 à 2 centimètres cubes du liquide d'un égal volume d'alcool à 90° et de deux gouttes d'acide sulfurique; on chauffe le mélange et l'on obtient l'odeur d'ananas spéciale à l'éther butyrique.

L'acide acétique peut être décelé par la réaction du

cacodyle dont Todeur nauséeuse se produit en chauffant une petite quantité de liquide avec quelques traces d'acide arsénieux et en évaporant à sec dans une capsule de porcelaine.

En présence de l'alcool et de Tacide sulfurique, Tacide acétique est décelé, à chaud, par Todeur de pomme de reinette (éther acétique).

e. Ferments.

Les ferments contenus dans le suc gastrique sont la pepsine et le ferment lacté (présure). La pepsine et la présure ne sont pas sécrétées par Festomac dans leur forme définitive, mais se trouvent sous forme d'unzymogène. Ces zymogènes, appelés substance pepsinogène ou propepsine (Schiff), lab-zymogène ou proenxime du lab, ne sont pas capables, à eux seuls, de digérer Talbumine ou la caséine. Ils doivent être transformés au préalable en pepsine ou présure pour manifester leur activité. Les acides, et surtout Tacide chlorhydrique, mettent en liberté le ferment et lui donnent la puissance digestive. La pepsine jouit de la propriété de digérer les matières albuminoïdes en milieu acide, et à une température de 30 à 38°. La présure se caractérise en neutralisant soigneusement le contenu gastrique et en y ajoutant une quantité égale de lait neutre, cru ou cuit. La coagulation se produit en masse, à 35°, au bout de dix à quinze minutes.

B. Recherche quantitative,

a. Acidité totale.

On emploie une liqueur titrée contenant exactement 4 grammes de soude ou 5&'",60 de potasse par litre.

Chaque centimètre cube de cette solution correspond exactement à 0,00365 d'acide chlorhydrique.

On prélève donc 10 centimètres cubes du liquide gastrique à examiner ; on y ajoute quelques gouttes de teinture de tournesol sensibilisée, que Tacidité du milieu rend rouge, ou d'une solution alcoolique inco lore de phénolphtaléine.

On verse dansée mélange, goutte à goutte, au moyen

d'une burette, la solution alcaline titrée, jusqu'à ce que le tournesol vire au bleu ou que la phénolphtaléine devienne rouge ; soit n centimètres cubes la quantité de soude employée ; chacun de ces centimètres cubes correspond à 0,00365 d'acide chlorhydrique.

Dix centimètres cubes de liquide gastrique correspondent donc à 4X0,00365 d'acide chlorhydrique.

En multipliant le résultat par 100 on a l'acidité au litre, exprimée en acide chlorhydrique,

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