Période ulcéreuse

En même temps et comme conséquence des ulcérations de la seconde période, nous voyons apparaître deux nouveaux symptômes : la suppuration et un œdème beaucoup plus considérable.

Lo siège de prédilection des ulcérations de TanT

gîne des tuberculeux est sur les cordes vocales, et surtout sur leur bord libre. Lorsque la maladie est abandonnée à son évolution naturelle, ces ulcérations du bord libre y persistent pendant que les lésions envahissent les autres parties du larynx, de sorte que toute ulcération isolée d'une autre région que les cordes vocales doit éloigner Tidée de tuberculose .

Les ulcérations sont d'abord superficielles et limitées exactement à la partie des cordes vocales qui est tapissée par l'epithelitm pavimenteux; peu à peu, elles gagnent en profondeur et en surface, elles sont alors entourées le plus ordinairement d'un bord un peu saillant ce qui tend à les faire paraître plus profondes et produit l'aspect d'ulcérations à bords taillés à pic. Sur la partie de l'autre corde vocale qui est svmétrique à cette première ulcération, il se forme une lésion correspondante due sans nul doute à l'inoculation directe, mais alors l'évolution est ditférente, et l'on ne constate plus comme à la première corde malade une ulcération entre deux bords saillants, mais au contraire une partie centrale bourgeonnante située entre deux ulcérations. Ce double phénomène en sens contraire permet alors aux deux cordes vocales de pouvoir se rapprocher malgré la présence de ces végétations.

Les différentes phases de ce travail ulcératif se

reproduisent par l'évolution ultérieure de la maladie sur une partie plus ou moins considérable du bord libre des cordes vocales, et Ton peut ainsi assister à la formation de ce que Ton a nommé ajuste raison aspect serratique ou en dent de scie, et l'on voit alors les deux cordes vocales s*emboîter réciproquement comme les deux roues d'un engrenage.

La figure suivante vous montre Taspect du larynx à cette seconde période.