OPIACÉS. — USAGES

mais beaucoup plus fréquemment en lavement; il ne faut pas oublier que sous cette dernière forme les préparations opiacées agissent d*nne manière rapide et énergique, souvent à des doses très-minimes. M. Boudin a employé avec succès Topium à haute dose dans le traitement du typhus cérébro-spinal.

L^opium, administré à des doses très-faibles, est le remède le plus sûr de la bronchite chronique. La petitesse de la dose est d*une grande importance ; on donne une cuillerée à café de sirop de morphine ou une cuillerée à bouche du sirop de M. Aubergier. L*opium à dose plus élevée, continué pendant longtemps, cause touvent Panorexie, et c'est une grave contre-mdication dans les affections chroniques de Tapparcil respiratoire.

On a employé Topium pour prévenir la fausse-couche et Taccouchement prématuré. Voici comme on agit : « Repos absolu, situation horizontale, diète légère; saignée au bras s'il y a pléthore générale ou locale, lavement évacuant ; puis, après qu'il a été rendu, un huitième de lavement avec 15 ou 20 gouttes de laudanum de Sydenham, que la malade gardera. Si les contractions cessent, s'en toiir là ; sinon revenir au laudanum en lavement, à la dose de 15 à 20 gouttes, de demi-heure en demi-heure, jusqu'à cessation du travail. On a rarement besoin d'insister autant et d'augmenter la dose : la première administration suffît ordhiairement si le produit est viable et vivant, si l'œuf est à l'état normal. »

Graves associe l'opium et l'essence de térébenthine pour combattre les accidents puerpuéraua; graves. M. Clark a vanté l'opium seul, mais à haute dose, contre cette redoutable affection.

Les médecins anglais emploient assez souvent les opiacés à haute dose pour combattre les rétentions d'urine. Ils y associent le bicarbonate de soude.

Les préparations d'opium sont très-souvent utiles dans les maladies des yeux, les inflammations de l'urèthre et du vagin, dans la chaudepisse cordée et dans les blennorrhagies aiguës; elles sont souvent associées aux mercuriaux pour combattre les accidents primitifs ou consécutifs de la vérole. D'après les observations de M. Rodet, dans la syphilis constitutionnelle, l'opium n'est utile que comme cori'ectif des spécifiques puissants auxquels on l'associe, et il ne doit être employé alors qu'à très -petites doses, il en est de même dans les cas de chancres indurés, sur lesquels le mercure exerce une action si évidente. Si, au contraire, les chancres, au lieu d'être indurés, ont une tendance au phagédénisme, s'ils sont hrités et douloureux, le mercure doit être sévèrement l)anni, parce qu'il n'y a aucun résultat favorable à attendre de ses effets sur l'état général, et parce que son action locale exaspère ces ulcères et augmente leur tendance au phagédénisme. L'opium, au contraire, est toujours utile dans ces cas, en calmant la douleur, en apaisant l'irritation et en modifiant avantageusement la suppuration. Mais le cas dans lequel ce médicament produit des effets vraiment remarquables, et où il agit en

quelque sorte comme spécifique, est celui où 11 existe des ukères syphilitiques phagédémiques et serpiglneux, ulcères qui succèdent ordinairement à un bubon virulent, et s*étendent pendant fort loi^« temps en surface et en profondeur, en restant virulents jusqa*à la fin, sans cependant infecter la constitution.

M. Deschamps vante une injection nasale de 10 centigrammes d*ex* trait d'opium dans 20 grammes d'eau pour combattre le coryza.

MM. Monod et Dcmarquay emploient Topium à dose fractionnée dans le traitement consécutif de la hernie étranglée.

Opium contre les plaies cancéreuses. — Parmi les médicaments que M. Tanchou a voulu essayer contre les plaies cancéreuses, il n'en est pas de plus ejQlcace, dont l'effet soit plus marqué et plus constamment favorable que la dissolution très-épaisse d'opium. 11 a guéri par ce moyen des ulcérations superficielles cancéreuses ; d'antres de la même nature, très-profondes et très-douloureuses, ont été rendues stationnaires et très-supportables.

Voici la formule de la dissolution que M. Tanchou oppose aux ulcérations cancéreuses :

Faire digérer pendant vingt-quatre heures, et à une chaleur modérée (24 à 25 degrés), une dose d'opium brut en poudre ou en morceaux, dans une quantité d'eau suffisante pour faire une bouillie épaisse. Couvrir la surface malade de 2 ou 3 millimètres de cette préparation une ou deux fois par jour, et placer par-dessus un morceau de papier collé ou de taffetas gommé pour empêcher l'évaporation. C'est encore un médicament dont il faut attentivement sur* veiller remploi.

M. Rayer a constaté qu'il y avait très-souvent un grand avantage à associer l'opium à plusieurs médicaments énergiques, difficilement supportés par l'estomac et l'intestin, tels que la teinture de cantharides, l'huile essentielle de térébenthine, le tartre stibié et l'agaric blanc.

Dans son association avec les autres médicaments, le plus souvent l'opium intervient par son action dynamique, qui peut modifier beaucoup l'action dynamique du mé^cament principal. On a avancé, mais en exagérant la vérité, que, dans certains cas, cette action pouvait être considérée comme neutralisante. Les exemples les plus nets qu'on peut invoquer en faveur de cette opinion sont ceux de l'action réciproque, si curieuse de l'opium et de la belladone ; dans ce cas même, ce n'est pas une neutralisation dans le sens que nous attachons ordinairement à ce mot. Les manifestations physiologiques principales de l'opium et de la belladone disparaissent par leur association ; mais, en même temps, il en apparaît de nouvelles. J'ai eu, ainsi que bien d'autres praticiens, trop d'occasions d'administrer avec avantage ces deux médicaments réunis, pour ne pas admettre une résultante de leur action.

Quoi qu'il en soit, l'antagonisme physiologique de l'opium et des solanées vireuses est un des faits des plus curieux et des plus impor*