IV.—Les acides
Les acides sont des corps hydrogénés avant la saveur caractéristique du vinaigre. Les uns sont formés Simplement de la réunion N un élément avec l'hydrogène (acides inorganiques) ; les autres, plus complexes, renferment du carbone, de l'oxyyène et . l Li drogène
(AC ides Oro: nique es) On ! es tr e gazeus C5
liquide ou solide ; ils se combinent aux : ises pour donner des sels. La plupart sont toxiques et cautérisants.
Les acides inorganiques.
Les acides inorganiques portent aussi le nom d'acides minéraux et résultent généralement de la combustion et de la distillation d'un certain nombre de ces derniers éléments. On devra toujours les employer avec la plus grande précaution : localement, ils sont caustiques ; à l'intérieur, ils s'emparent des alcalis de l'organisme ci ont une action toxique altérante.
Formes pharmacologiques.
Acide sulfurique (huile de vitriol). — Liquide incolore, inodore, oléagineux, à saveur fortement acide, soluble dans l'eau, renfermant 98 pour 106 d'acide pur, Usage externe.
Acide nitrique (acide azotique, eau forte). —Liquide incolore, fumant à l'air libre, d'odeur désagréable ct suflocante, de saveur acide et brûlante, soluble dans l'eau. Dose: va 4 gtts.
Acide chlorhydrique (acide muriatique). —Liquide presque incolore, fumant à l'air libre, à saveur fortement acide, soluble dans l'eau. Dose + 1 à 4 vtts.
Acide nitro-chlorhydrique (eau révale). —Méiange des deux précédents : acide nitrique, 4 parties ; acide chlorhydrique, 13 parties. Dose : 2 à 10 m.
Acide phosphorique dilué.— Liquide incolore, à saveur acide, renfermant 13.8 parties pour 100 d’acide phosphorique pur, très soluble dans l'eau. Dose : 10 à FONT
Acide chromique.-—-Cristaux rouges, très déliquescents, solubles dans l'eau en toutes proportions, colorant là peau en jaune.— Usage externe.
Acide fluorhydrique.—Liquide très caustique et très soluble dans l'eau. — Usage externe.
Acide borique (acide boracique).-—Ecailles nacrées, incolores, inodores, à saveur à peine acide, peu solubles dans l'eau froide {1 dans 25), beaucoup plus dans Feu bouillante (1 dans 3), la glycerine (1 dans 4) et l'alcool. Dose : 3 à 10 grs (0.30 à 0.60).
Borate de soude (borax).--Sel incolore cristallisé, soluble dans 10 parties d'eau froide, 2 parties d'eau bouillante, 8 parties de glvcerine. Dose : 15 à 60 grs par jour (1.0 à 4.0).
(L'acide sulfureux et les sulfites et hyposulfites ne sont guère employés aujourd'hui en thérapeutique. Pour l'acide sulfureux, voir l'article soufre).
Administration.
[Usage interne. Les acides liquides sont irritants non seulement pour le tube digestif, mais encore pour la bouche et les dents : il faut les faire prendre larsement diluës dans un verre d'eau, et faire aspirer la dose avec un tube en verre, de manière à protéger les dents. On n'emploiera jamais l'acide sulfurique pur à l'intérieur, et, méme pour les autres acides, on choisira de préférence les solutions diluées officinales, dont la dose est de 10 à 30 M, excepté l'acide nitro-chlorhydrique dilué, dont la dose maximum est de 20 m. Pour les acides liquides, 10 m égalent 10 gtts. L'acide sulfurique dilué est titré à 10 pour 100 ; l'acide sulfurique aromatisé contient 20 pour 100 d'acide et se donne à la dose de 10 à 20 m. Les solutions oflicinales se donnent aussi diluées ; on peut choisir comme véhicule une infusion amère, On administre cocore l'acide sulfurique sous forme de limonade (20.0 pour 875.0 d'eau et 123.0 de sirop de sucre), d'eau de Räabel (100.0 pour 300.0 d'alcool) et d'élexir acide de aller (mélange parties égales d'acide sulfurique ét d'alcool). La limonade se prend comme breuvage : l'eau de Rabel et l'élexir se donnent à doses fractionnées (10 à 3o gtts). L'acide chlorhydrique sert à faire une potion acidulée : 3j dans un pot d'eau froide, sucrée à volonté, à prendre dans les 24 heures. L'acide chlorhvdrique se donne après les repas.
L'acide borique n'est pas irritant ; on le fait prendre cu soiution aqueuse ou en cachets. Le doraie de soude se donne dans une tisane, ou dans la boisson des repas.
[Usage externe. —L'acide phosphorique n'a pas
d'usage externe. L'acide sulfurique, l'acide nitrique, l'acide chlorhydrique S'emploient comme eaustiques : on les applique purs à l'aide d'une baguette de verre, d'une tige en bois où d'un pinceau d'amiante ; on aura soin de protéger les tissus environna its avec de l'huiie, du savonnage, de la charpie trempée dans une solution de bicarbonate de soude ; on lavera l'endroit cautéris avec de l’eau chaude et du savon. On emplovuit beaucoup autrefois comme caustique l'acide sulfurique mélé à une poudre sèche : stigmates de safran (caustique de Velpeau), charbon de bois (caustique de Ricordi. Quand on veut employer l'acide nitrique en gargarisme, on met 2à4 3 gouttes d'acide à l'once; pour l'acide chlorhydrique, on mettra 3j pour 3vüij. Enfin l'acid nétro-chlorhydrique s'emploie en fomentations (3j à si par chopine—4.0 à 12.0 par 300.0) ou sous forme & bains (3j par pinte— 30.0 par 1000.0).
L'acide chromique s'applique pur sur une broche vx
en solution avec un tampon (solution forte, 50 pour 100 ; solution faible, 10 pour 100). L'acide fluorhydrique prescrit en inhalations ; il n'est wuère usité aujourd'h
L'acide borique est très employé à l'extérieur, ct sous des formes très variées : en poudre, en solution aqueuse (4 potir 100), en pommade ou glycérolé (4 pour 10 ou 30), en lotions ou injections (4 à 15 grs à l'once 0.23 à 1.0 pour 30.0), et sous forme de ouate, de charpie, de gaze boriquée. On se sert très souvent de solutior saturées ; par exemple pour laver les veux et la bouche des bébés, on emploie une solution saturée diluée de moitiée avec de l’eau. La solution de Thiersch rer ferme 5ss (13.0) d'acide borique et 3ss (2.0) d'acide salicylique pour 1 pinte d'eau (1000.0). Le collutoire au borale de soude comprend 4 grammes pour 20 de glycerine, et le gargarisme 3 à 8 grammes pour 200 d'eau.
Intolérance et intoxication.
Il faut modérer ou suspendre l'administration des
acides quand le patient souffre de douleurs coliquatives, de diarrhée, et que l'on constate une acidité prononcée de l'urine.
L'intoxication aiguë par l'acide sulfurique est le t\pe des empoisonnemenis par les acides. L'acide sulfurique brûle le canal alimentaire, déterminant une douleur agyué à la bouche, à la gorge et au creux de l'estomac. La langue et les parois internes de la bouche deviennent blanches, parcheminées, brunissent quelque temps après, et des taches brunes où noirâtres apparaissent sur les lèvres. Les symptômes sont : vomissements violents de matières rappelant fréquemment le goudron, troideur des extrémités, viscosité de la peau, salivation profuse et sanguinolente, aphonie, faiblesse du pouls. La figure est angoissée et souffrante, l'intelligence conservée, Les matières vomies au début sont acides : quand elles tombent sur des étoffes coloriées, elles cnlevent la couleur et détruisent le tissu ; sur des vètements noirs, elles produisent des taches brunes entources d'un liséré rouge. Quelquefois l'estomac et l'intestin sont perforés. Les symptômes apparaissent immédiatement après l'ingestion du poison. La mort peut arriver au bout de quelques heures ; elle est généralement retardée de 18 à 24 heures; elle survient hnalement très brusque. La dose fatale minimum que lon connaisse est 3j (4.0); généralement le patient a ï rèré 3j (30.0) et plus. Les symptômes de l’intoxica-
par l'acide nitrique et l'acide nitro-chlorhydrique sont les mèmes, si ce n'est que les tissus sont colorés en jaune, et non en noir. L'acide chlorhydrique et l'acide phosphorique ne sont pas aussi toxiques que les précédents ; ce dernier ne corrode pas les tissus.
L'acide borique n'est pas un irritant local. A hautes doses, il est mal toléré par le tube digestif : nausées, vomissements, hoquets, dyspnée, pouls faible, rapide, ci\thèmes, ecchymoses, hypothermie, coilapse, On à vu ces symptômes survenir à la suite de l'irrigation thbondante d’une cavité interne avec une solution à 3%.
Les acides organiques.
Les acides organiques sont le résultat de la distilli ton de certains produits végétaux, ou de la fermenta. tion déterminée par certains parasites dans les milieux organiques. Certains fruits acides en contiennent l'état normal; de mème certaines plantes. FS n'on: pour la plupart aucune action cautérisante, et n'es pas les mèmes précautions que les acides minéraux quand on les admimstre à l'intérieur. À doses ordi. naires ce sont des rafraichissants du tube digestit : doses plus fortes, ils contribuent à la déminéralisatio de l'organisme. Un seul est dangereux, l'acide eva hydrique : c'est un poison violent. Les äcides org niques portent aussi le nom d'acides végétaux.
Formes pharmacologiques.
Acide acétique (vinaigre de bois, acide pyroligneux Liquide incolore, à odeur pénétrante, à saveur forte ment acide, renfermant 33 pour 100 d'acide acétiqx absolu. Usage externe.
Acide acétique glacial (acide acètique cristallisabt ou monohydraté).—Se présente audessous de 60°! sous forme de cristaux minces, incolores, transparents d'odeur vive et piquante, de saveur caustique et mord cante. À la température ordinaire, liquide incolore, . odeur acétique très prononcée, renfermant gg pour 10 d'acide acétique pur. l'sage externe.
Acide acétique dilué.—Liquide incolore, odeur et saveur des deux précédents, mais moins prononcées, renferme 4.27 pour 100 d'acide acétique absolu. Axe: 3] à 3iv (4.0 à 16.0).
Vinaigre.—Liquide acétique produit par la fermentation acétique des céréales, de couleur brun jaunätre. à odeur particulière et caractéristique, renfermant 3.1 pour 100 d'acide acétique pur. Usage externe.
Vinaigre anglais. — Composition: acide acétique cristallisable, 100 ; camphre, 10; huile volatie de
L'ADMINISERATION DES MÉDICAMENTS 111
lavande, 6.10; de girofle, 0.20; de cannelle, 0.20. l'sage externe (inhalations).
Acide citrique. - Gros cristaux incolores, à saveur tres acide, solubles dans l'eau et l'alcool. On l'extrait du jus de citron ; certains fruits acides en contiennent : oranges, framboises, fraises, wroseilles. Dose : 10 à 20 grs (0.60 à 1.50).
Acide tartrique.—/Poudre cristallisée, blanche ou mvolore, inodore, à saveur acide, soluble dans l'eau et l'alcool. Se rencontre dans la plupart des fruits acides et dans le jus de raisin. Dose + 10 à 20 grs (0.60 à 1.50).
Acide tannique (tanin, acide gallo-tannique). Substance blanc jaunâtre, amorphe, à saveur légèrement acide et styptique. On le trouve dans un grand nombre de végétaux : écorce de chène, de quinquina, achou, kino, ratanhia, et dans un néoplasme du chène provoqué par la piqûre d'un insecte (no:x de Galle). 1 vécipite de leurs solutions la plupart des alcaloïdes, les «ls de peroxyde de fer, beaucoup de sels métalliques. [ie : 2 à 10 rs (0.12 à 0.60).
Tannalbine.—Poudre jaune pâle, insoluble, sans saveur nt odeur, se dédoublant dans l'intestin en albumine et tanin, Dose : 3$S À 3j (2.0 à 4.0).
Tannigêne.--Poudre insipide et inodore, soluble dans l'alcool. Dose : 5$s à 3j (2.0 à 4.0).
Noix de Galle.—Excroissance produite sur un arbre Quercus lusilania) par un insecte hyménoptère (Cynips galle tincloriæ) et renfermant du tanin et de l'acide vallique. Dose : 8 à 135 grs (0.55 à 2.0).
Acide gallique (extrait de noix de Galle).—Poudre cristalline, presque incolore ou jaunâtre, à saveur astrinsente et légèrement acide, inodore, soluble dans 3 partes d'eau bouillante, dans l'alcool rectifié et la glycerime, Ne précipite pas les sels alcalins ni l'albumine. Dose : 10 à 30 grs (0.60 à 2.0).
Dermatol (wallate basique de bismuth).—Poudre une soufre, sans odeur, presque insipide, insoluble. Usage externe.
Acide lactique. -Liquide sirupeux, jaune pâle, saveur trés acide, soluble dans l'eau. Résulte de fermentation de la glucose, Dose: 2 à 10 grs (oi. à 0.00).
Acide hydrocyanhique dilué {acide evanhydrique, acide prussique).--bLiquide incolore, volatil, à odeur d'amandes amères, renfermant 2p.e. d'acide nydrocyanhique pur. Dose: 3 à 15 gtts (0.30 À Lo).
Acide oxalique.—[Cristaux incolores, inodores, ; saveur fortement acide, solubles dans l'eau. On K rencontre fréquemment dans certains végétaux, tels qu la surelle, et dans une poudre appelée communément sel de citron et facile à confondre avec le sel d'Epson {sulfate de magnésie); cette dernière est un poiso corrosif violent. N'est pas employé en thérapeutique.
Acide camphorique.--Petits cristaux blancs, saveur amère et acide, peu soluble dans l'eau, solubl dans l'alcool et l'éther. Dose : 13 à 43 grs (1.0 à 3.0.
Acide chrysophanique.— Poudre jaune, peu solible dans l'eau, soluble dans l'alcool et le chloroforme. Usage externe.
Acide pyrogallique. — Aisuilles ou lamelles blanches solubles dans l'eau, l'alcool et l'éther.— l'age externe.
Administration.
[.— Usage externe. On fait les cautérisations à l'ucrd acélique pur en se servant d'une tige en verre. La lotion vinargrée comprend une partie de vinaigre mélangée à son poids égal d'eau. Pour les badigeonnages l'acide citrique, on emploie le jus de citron non diluc Le /anin s'applique localement sous différentes formes : en poudre, en solution (3 à 10 grains à l'once}, en gli cvrolé (1 partie pour 4), en collodion (8o grains à l'oncei en pommade (1 partie pour 9), en suppositoire (3 rs 0.12), en collvre (1 pour 120), en injection (1 pour 100 ou 200). Les cautérisations à l'acide lactique se font avec un tampon de ouate; pour les vaporisations, on emploie une solution de 1 dans 16. L'acide chrysophunique S'applique en pommade et en solution chlorofor-
mique (10 pour 100), l'acide prrogallique en pommade, emplätre et collodion.
LL. — sage interne, —Les limonades et tisanes ratr: ichissantes se préparent au goût des malades : d'ordinaire, 3j à 3ij (40 à 8.0) par pinte (1000.0) de liquide sont suflisantes (acide acétique ou vinaigre, acide eitrique, acide tartrique, acide lactique). On fait prendre les acides dilués (acétique, lactique, hydrocvanhique) en potion, à la dose prescrite, et toujours avec beaucoup de liquide. Certaines préparations rendent l'administration des acides plus faciles : telles sont le sirop de vinaigre, le sirop de vinaigre framboisé, LS sels alcalins effervescents (acide tartrique). Lorsque le jus de citron est prescrit à jeun comme laxatif, on le mélange au jus d'orange. Une mère qui nourrit son enfant peut boire de la limonade sans aucun mauvais resultat pour son lait, Quant à l'acide lannique, on le donnera en poudre pour agir sur l'estomac et en pilule pour agir sur l'intestin. L'acide galligue se donne en poudre où en pilule. L'acide acétique cristallisable, mélangé au sulfate de potasse granulé, constitue le sel uslais, qu'on fait prendre en inhalations.
La Zannalbine et le /annigène S'administrent en cachets. La wo’x de Galle se donne sous forme de poudre ou d'extrait (3 à 15 grs, 0.20 À 1.0), en cachet de préférence ; on l'applique aussi en pommade
10 pour 100). L'acide camphorique Se donne en cachet où en solution alcoolisée.
Chez les bébés, l'acide lactique à très petites doses Sädministre mélangé à du sucre de lait; chez les Personnes plus âgées, on donne la préférence À l'acide dilué (13 parties d'acide pour 85 parties d'eau), dont la
dose est de 3ss à 3ij (16.0 à 60.0) largement diluées. : 51] 5
Intolérance et intoxication.
l'estomac, du vomissement et une gastro-entérite qui peut devenir fatale. On a vu une once causer la mort en neuf jours. L'acide cyanhvdrique est un médicament excessivement dangereux, dont l'administration exige des précautions extrêmes. Pris à doses médecinales, il détermine une sensation de sommeil. Ses premiers effets spéciaux sont: goût amer, augmentation de la sécrétion de la salive, sensation d'irritation et de constriction à la gorge. Ces effets disparaissent après une demi-heure ou au plus une heure. Quand la dose donnée dépasse quelque peu la dose médecinale, par exemple 30 m de l'acide faible, on peut remarquer de la nausée, un étourdissement passager, une tendance à la syncope, de la faiblesse du pouls et de ja faiblesse musculaire généralisée. Ily a quelquefois des vomissements, de l’écume à la bouche, un aspect vultueux de la face et de la proéminence des globes oculaires. L'inhalation de la vapeur d'acide cyanhydrique, quand la quantité inhalée n’a pas été fatale, détermine de l'étourdissement, des menaces de syncope, de l'embarras dans la respiration, de la petitesse du pouls et même du coma et de l'insrusibilité. Quand la mort survient A la suite d'une petite dose, on note habituellement des spasmes tétaniques, du trismus des machoires,. des contractions spasmodiques des doigts et des orteils, des évacuations involontaires. Après l'ingestion d'une dose toxique, les symptômes éclatent instantanément, et la mort peut survenir après quelques moments. L'un des effets les plus accentués du poison, c'est l'insensibilité et la perte du pouvoir musculaire, qui sont produites beaucoup plus rapidement qu'avec n'importe quel autre poison. D'habitude, après quelques secondes, le patient perd connaissance : les yeux sont saillants et brillants, les pupilles dilatées et insensibles à la lumière ; les membres sont relâchés, couverts d'une sueur visqueuse ; le pouls est imperceptible ; la
respiration est lente, convulsive, quelquefois stertoreuse,
quelquefois anhélante ou sanglotante, l'expiration étant
longue, forcée, suivie d'une pause pendant laquelle le patient parait mort. L'odeur de l'acide est transmise à l'haleine. La plus petite dose fatale connue équivalait à ÿ5 de gr (0.03) de l'acide pur; la mort survint en vingt minutes. La dose fatale moyenne est probablement d'environ 1 grain de l'acide pur, et la mort survient en moyenne après 2 à 10 minutes. L'acide cvanhydrique n'est pas un poison qui s'accumule.
L'acide oxaligne n'est pas employé en thérapeutique, mais les symptômes toxiques qu'il détermine sont utiles a connaître : saveur chaude et Âcre dans la bouche, brûlement dans la gorge et l'estomac, douleur abdominale intense, vomissement de mucus verdâtre, brun ou sanguinolent, à réaction très acide, peau froide, livide, pouls petit, irrégulier, perte de connaissance, stupeur et collapse. Dans certains cas les symptômes gastriques prédominent ; dans d'autres, ce sont les symptômes nerveux, tels que convulsions, engourdissements, paraly sie, stupeur. La plus petite dose fatale connue est 3j; 3j est habituellement fatale, et les symptômes apparaîssent aussitôt après l'ingestion. La mort peut survenir en quelques minutes ; ou bien elle sera retardée d'une semaine, et est alors déterminée par l'inanition à la suite des lésions causées au tube digestif,
